长春市医保大病低自付病种再增5个

即日起，长春医保将脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术及康复治疗纳入医保“个人低自付”管理。这意味着长春市大病低自付病种又新增5个，至此，长春市大病低自付病种已达27个。

为解决重特大疾病患者救治难题，今年年初，市委、市政府将“扩大低自付病种”写入幸福长春行动计划。

据长春医保调研显示，长春地区每年约有余名脑瘫患者、余名孤独症患者、余名先天耳聋患者，每年平均治疗费用在5万余元。治疗周期长、费用高，给患者及家属带来了沉重负担。

为解决这部分大病患者的看病难题，长春医保通过改革支付方式实施议价谈判，对5个病种的治疗费用议价团购，打破目录限制，实行“按病种定额打包付费”，将患者承担不起的自费项目纳入“低自付”定额结算。

经过5年努力，目前，长春医保的重特大疾病“个人低自付”政策，已经覆盖了27个大病病种，已惠及4.38万人。“低自付”病种报销比例平均达96.83%，个人自付额平均减少4万余元。

即日起，持有我市户口并参保满3年的市医保患者，在市医保定点医疗机构治疗以上新增5种大病低自付病种，个人一年只需支付一次起付线，就可以实现全年的门诊或住院治疗。

参保职工患者住院起付线为：医院元、医院元、医院元；参保城镇居民患者住院起付线为：医院元、医院元、医院元，医院，起付线均为元。

此外，长春医保开通了大病低自付待遇审核绿色通道。符合申报条件的患者，只需携医院的医保办公室审核即可。大病低自付待遇每年审核一次，有效期截止到当年年底。

5个新增大病低自付病种待遇享受条件：

（一）参保条件

1、城镇居民医疗保险参保患者，应具有长春本市户口和连续参保时间各满三年。

2、城镇居民医疗保险参保患者中，未落户及参保时间不满三年的儿童，可持父母户口办理。父母应具有长春本市户口，参加长春市城镇居民或职工医疗保险，且居住及连续参保时间满三年。父母双方有一方满足上述条件即可。

3、城镇职工医疗保险参保患者，连续参保时间满三年。

（二）脑瘫、孤独症康复治疗待遇补偿要求

1、年龄在0~10周岁（不含10周岁）的长春市医保患者，年龄范围以申请时间为准。

2、经二级及二级以上医疗机构确诊，并由指定专业康复、医疗机构进行综合评估，具有康复价值，能够体现康复效果的儿童。

3、没有享受国家或省、市救助项目等补贴的患者。

4、评估费用不在低自付大病补助待遇补偿范围。

（三）先天性耳聋人工耳蜗植入手术治疗待遇补偿要求

1、年龄在0~18周岁（含18周岁）的长春市医保患者，

年龄范围以申请时间为准。

2、具备人工耳蜗植入手术适应症，且没有享受国家或省、市救助项目等补贴的听障患者。

3、仅限单侧人工耳蜗植入治疗。患者如需植入双侧人工耳蜗，则另一侧的治疗及耗材费用不在低自付大病补助待遇范围。

4、疾病筛查与评估费用不在低自付大病补助待遇补偿范围。

（四）先天性耳聋人工耳蜗植入术后门诊康复治疗待遇补偿要求

1、年龄在0~18周岁（含18周岁）的长春市医保参保

患者，年龄范围以申请时间为准。

2、限人工耳蜗植入术后2年以内康复治疗的患者。

长春医保大病低自付病种共27个：尿毒症血液透析、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神障碍、唇腭裂、肾移植手术（不含供体所有费用）、单（双）侧锁骨骨折内固定治疗、单（双）侧肱骨骨折内固定治疗、单（双）侧尺骨骨折内固定治疗、单（双）侧桡尺骨骨折内固定治疗、桡尺骨骨折内固定治疗、血友病门诊（住院）治疗、骨结核住院非手术治疗、结核性脑膜炎住院治疗、肝豆状核变性门诊治疗、癌症晚期舒缓治疗、脑瘫、孤独症、肝豆状核变性、人工耳蜗再造术、人工耳蜗再造术后康复治疗。

长春医保咨询、8110。

来源：长春日报

记者：温斯琪

编辑：冬已

责编：李蕴棋

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