关于肺结核

结核分枝杆菌特点：多形性+抗酸性+生长缓慢+抵抗力强+菌体结构复杂。

传播途径：呼吸道传播最常见和最重要的途径。

结核分枝杆菌分类：包括人型、牛型、非洲型和鼠型。肺结核90%为人型结核分支杆菌。

临床表现：咳嗽咳痰（最常见）、咯血、胸痛、呼吸困难；发热为最常见症状（低热+盗汗）。

胸部X线是诊断肺结核的常规首选方法，X线可见病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。

胸部CT易发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变。

诊断公式：

青壮年+低热、盗汗+咳嗽、咳少量痰（痰中可带血）+X线胸片可见上肺片絮、斑点状影→肺结核。

肺炎与肺结核X线胸片是鉴别要点，肺炎一般多见于中、下肺野的渗出，肺结核多为上肺部片絮、斑点状影，此为区别一般肺炎及肺结核的关键。

菌阴肺结核是三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

结核菌素试验：营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、重症结核病（粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）结核菌素试验多为阴性或弱阳性。

原发性肺结核与急性粟粒性肺结核主要见于青少年，亚急性、慢性血行播散型肺结核与继发性肺结核病主要见于成人。

结核病治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

治疗肺结核的药物副作用较大，因此适量。

复治涂阳敏感用药方案巩固4个月时，痰菌未转阴，继续延长治疗期6～10个月。