孩子突然抽搐,热性惊厥,要马上打急

文章来源:结核性脑膜炎   发布时间:2021-12-31 15:32:48   点击数:
 

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“我这辈子所有的都是因为娃发烧坐的!”这句话,是一个妈妈和我说的。

她家娃,只要发烧就抽搐。

后来刚38度都会抽。

开始的几次,娃在旁边抽,她就打,然后感叹说:“这辈子我所有的可能都坐完了。”

今天又有一个妈妈因为热性惊厥给我发了很多视频,视频声音颤抖已经哭出来了,那种心情,我真的特别能理解,但是再看医生给她开的药,其实并不对症,都是什么抗病毒抗生素和中药。

所以翻出这篇文章再发一次,希望帮到发现孩子抽搐就手足无措的妈妈。

以前,这个症状(记得是症状,不是疾病!)被叫做“高热惊厥”。

后来发现,和高热并没有什么太大关系。

很多孩子低热也惊厥。

就不主张叫高热惊厥了。

所以,现在流行的叫法是:热性惊厥。

总之是伴随发热发生的惊厥,并一定是高热导致的惊厥。

甚至很大程度上是在体温升高期发生的惊厥。

不过近期又有研究证明体温高于40°后惊厥的比例更高,所以又认为还是与高热有关。医学的东西也经常反转,大家大概知道一下就行。

但是“怕发烧温度太高抽搐。”如果没有惊厥史,一般来说不太需要这样担心。大部分惊厥可能还是体温升高期,并不是高温后导致的。

有天早上我刚到办公室,看到一向勤奋比我来的早的掌柜不在,我记得昨天她刚在钉钉上走了陪娃打预防针的人事流程(我们有流程,不过不会因为这个扣工资),难道我又记错了是今天去吗?

正和绘本阅读协会来访的朋友聊天,突然收到掌柜的电话,我特别不爱打电话,一个月套餐里分钟电话费我连90分钟都没用过。所以一般大家直接给我电话应该是啥重要事情。

果真,掌柜的未曾开言只听到哽咽和大口喘气。

我一猜,就是孩子的事情。

一般能让妈妈这个表现的,不是孩子病了就是老公又把自己气着了。

我说:“跟着我的呼吸,来,吸气,呼气,吸气~”感觉又回到了陪她分娩的时候(6月有导乐执业班,文末有)。

三个呼吸之后,她情绪稳定了,我说:“是浩浩的事情吗?你慢慢说。”

掌柜的开始带着哭腔叙述:“昨天带孩子去打疫苗,晚上就有点烧,因为之前抽搐过两次了,于是温度不高也给了退烧药,但是今天上午就开始抽,有十分钟之久,医院就差不多好了,现在快半小时了还是有点昏迷,虽然不抽,但是我看着没上两次恢复快,医生说没有普通床,如果住院查原因要住ICU,不让探视不能进去的。”

我说你先别着急,首先只是因为床位紧张要住ICU那就没有必要,我们可以转院,我们协会的医院儿科的,我马上联系那边。孩子生病了又不能见到妈妈那比生病本身可能更痛苦。其次如果热性惊厥发作持续时间不超过15分钟,且24小时内没有频繁发作,又是全身反应,多是单纯热性惊厥,没有后遗症,也不是器质性病变,不用过于担心。如果24小时内频繁发作,每次超过13分钟甚至长达30分钟以上,而且是单侧肢体反应(全身的一般是单纯性),那么就不要犹豫尽快做检查确认病因。

掌柜的大概还是听进去了,停止了抽泣。

掌柜的娃第一次抽搐就和我说了,因为只有五分钟,所以我还表扬了她不亏是科普组织出去的,虽然也吓的惊慌失措,但是做的反应都是对的:

1、立刻用手机录像:这是医生诊断非常重要的依据,计时也可以,但是最好还是能录像,虽然我知道你手会抖,但是此时镇定的处理比慌张哭泣更有用;

2、不要摇晃移动孩子,不要试图用按压,抱紧的方式企图不让孩子抽搐,避免误伤。记得这是孩子大脑异常放电的过程,不是你压下去就能不放电了。

3、一般来说,也不需要打医院,因为不能在你抽搐期间赶到,赶到所有抽搐的处理都是等待这一次抽搐结束处理,而不是强行搬运或者处理。

4、预防孩子不要咬到自己舌头就好,一般来说,孩子都不会咬到自己,不要强行塞东西到孩子嘴里,反而有可能划伤咬伤或者阻碍孩子呼吸。

5、千万不要为了退热把孩子放到水里浴盆里,可能会导致无法控制的溺水呛水。

后来第二次抽搐她就问我:到底要不要做核磁呢?因为那个还要孩子用镇静剂睡着,又怕镇静剂对孩子大脑有影响。

我说这倒不是重点。

如果怀疑器质性病变那就毫不犹豫的去做,但是根据目前的情况,还是比较良性的,不用太担心。

器质性的疾病比如:脑膜炎(如果是脑膜炎会有喷射性呕吐,头疼等其他症状,不会只有发热和惊厥)、癫痫(常有家族史,外伤史)、脑瘤等器质性病变(做CT可以排除,一般都不是)。

目前主流医学界,并没有发现惊厥到底是什么原因导致的。

人类对人类“症状”的了解,依然非常有限。

可以肯定的是,惊厥和脑部的异常放电有关。

发热的时候我们的中枢神经系统会处于过度兴奋状态,惊厥的阈值降低,就容易发生惊厥,或者神经元的代谢率增高,耗氧量增加,脑细胞功能紊乱,从而引起异常放电导致惊厥。常见于3个月-6岁的宝宝,而且以男宝宝居多,可能与男宝宝大脑发育相对缓慢有关。

掌柜的最担心的,莫过于惊厥是否是孩子大脑有异常?

对孩子大脑有没有影响?

这两个问题,从目前大数据研究来说,单纯性的惊厥,并不需要检查脑CT,也一般不是器质性的病变。

其次,如果反复发作的惊厥,发展为癫痫后才会影响大脑,否则不会影响孩子智力。

但是单纯性的惊厥发展为癫痫的几率并没有比普通孩子高很多(正常儿童10岁前癫痫几率0.66%,有惊厥史的1-2%)。

所以通过以上分析,我还是觉得掌柜的家娃是属于单纯性惊厥,掌柜的说每次抽完孩子表现的特别累。特别心疼。我也非常理解,但是热性惊厥就是这样的状态,就相当于孩子接受了高强度的运动(抽搐的时候频率是很快的),是需要好好休息的。除了松弛镇静没有太多药物可以处理。

掌柜的说那可以预防吗?

以前有人主张体温一升高就给退热药,这个医学界也有人反对,因为很多惊厥是体温升高过程中发生的,给药还没有发挥作用可能就又惊厥了。

这个我接过一个案例,孩子放学好好的,突然说我觉得有点热,妈妈摸了觉得不是很烫,说我们去对面药店买药,话没说完孩子就倒地开始抽搐。这个宝宝是个早产宝宝。

所以掌柜的娃其中一次惊厥也是没有体温升高时就出现的,后面才体温升高,给药预防可见也很难。

还曾经有医生主张给抗癫痫药物,但是抗癫痫药物副作用大,如果是单纯性惊厥并不主张给孩子服用。

总之,没有太好的方法。

国外有一种肛门里塞的松弛凝胶栓剂,可以在孩子一开始抽搐的时候塞进去,但是我觉得那时候能找到肛门快准狠的塞进去也是技术活,不一定好实施。

能给大家的建议,从咨询我的很多惊厥的案例中我能总结出来的,可能有参考意见的也许是这3条,其它医生应该都已经说过了,但是这两个似乎没有人

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