ldquo4种rdquo脑膜疾病

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脑膜疾病的鉴别诊断

项目

化脓性脑膜炎（图1）

病毒性脑膜炎（图2）

结核性脑膜炎（图3）

脑膜转移瘤（图4）

好发

年龄

2岁以下

青少年

儿童

中老年

临床

特征

起病急，高热、畏寒、头痛、全身不适

起病急，低热，病情较轻，愈后较好

起病慢，低热，渐恶化，痉挛性瘫痪、惊厥

多合并颅内转移

发病

部位

额叶、顶叶及脑基底部脑池，也可见于脑室内

皮质、皮质下、脑室旁脑白质内、丘脑及基底节区

脑底部，以鞍上池和外侧裂池多见

弥漫性蛛网膜下腔浸润，以脑底部多见

脑脊

液

细胞数明显升高，以中性多形核粒细胞为主

细胞数正常或轻度升高，与结核不易区分

细胞数轻度至中度升高，可见结核杆菌

细胞数正常或轻度升高，可查出肿瘤细胞

信号

特征

脑膜呈长T2信号，T1WI显示蛛网膜下腔不对称，信号略高

T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号

鞍上池和外侧裂稍短T1、稍长T2信号

T1WI呈等或略低信号，T2WI呈略高信号

强化

特点

软脑膜和脑表面呈曲线样或脑回状强化

软脑膜和脑表面呈曲线样或脑回样强化

基底池和弥漫性脑膜强化

线样弥漫性脑膜强化或沿软脑膜分布的多发结节样强化

备注

一

—

脑膜可见钙化

—

1化脓性脑膜炎MRI表现

（A）轴位FLAIR（B）轴位DWI

（C）轴位T1WI增强扫描

双侧半卵圆区脑沟、脑裂模糊、消失（→），FLAIR呈条带状高信号改变；DWI信号增高，提示水分子弥散受限，T1WI增强扫描脑沟内多发脑回状强化2病毒性脑膜炎MRI表现

（A）轴位T2WI（B）轴位FLAIR

（C）轴位DWI

双侧岛叶、右侧颞叶脑沟、脑裂模糊，呈云絮状稍长T2信号改变，边界模糊，双侧丘脑、尾状核头、壳核亦受累（→）；FLAIR信号增高、病灶显示清晰；DWI未见弥散受限高信号改变3结核性脑膜炎MRI表现

（A）轴位T2WI（B）冠状位FLAIR

（C）冠状位T1WI增强扫描

脑桥基底部、脚间池及鞍上池见团块状混杂信号影（→），以长T2信号为主，其内散在斑片状T2WI低信号灶，FLAIR呈等及稍低信号（→）；T1WI增强扫描显示软脑膜强化，病灶呈不均匀强化，部分呈花环样强化4脑膜转移瘤MRI表现

（A）轴位T2WI（B）轴位FLAIR

（C）冠状位T1WI增强扫描

T2WI可见小脑脑沟增宽，FLAIR脑沟内脑回样高信号改变，增强扫描沿软脑膜分布的多发结节样、线样强化（→）

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影像三人行

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