脑脊液TSPOTTB检测结核性脑膜炎

结核分枝杆菌感染除了引发肺结核外，也会引起结核性脑膜炎（TBM）的发生。由于非特异性症状的存在以及现有诊断方法灵敏度的不尽如意，临床上对于结脑的明确诊断和治疗大多滞后，其病死率在发达国家为20-41%，发展中国家为44-69%。T-SPOT.TB作为一种高灵敏度的结核感染检测方法，对结核性疾病的辅助诊断有较好的帮助，特别是其在病理性液体中的应用也表现出了较好的诊断价值。近日有文章报道了T-SPOT.TB在脑脊液中诊断结核性脑膜炎的应用价值，并得出了较好的结果。

方法：年到年期间收入的怀疑结核性脑膜炎（TBM）患者43例，这些患者中有12例最终被诊断为结核性脑膜炎，28例排除结核性脑膜炎，3例没有得到明确诊断。这些患者分别同时进行脑脊液和外周血的T-SPOT.TB检测，最后评估T-SPOT.TB在脑脊液和外周血中的诊断价值。

结果：T-SPOT.TB在脑脊液中的灵敏度和特异性（92%，96%）要优于外周血中的结果（83%，82%）。同样前者的阳性预测值和阴性预测值分别为85%和96%，而在外周血中这两项值为67%和92%。另外，T-SPOT.TB在脑脊液中检测的阳性似然比和阴性似然比（12.83，0.09）也要优于其在外周血中的检测（4.67，0.20）。在结核性脑膜炎中，T-SPOT.TB脑脊液的检测结果，以及脑脊液检测结果与外周血检测结果的比值，都要比非结核性脑膜炎患者的高。

结论：与外周血T-SPOT.TB相比脑脊液T-SPOT.TB检测表现出更好的灵敏度和特异性，是结核性脑膜炎早期发现的重要方法。此外，研究还指出脑脊液T-SPOT.TB的检测结果与外周血T-SPOT.TB结果的比值对于早期诊断结核性脑膜炎也具有一定的参考意义。

PLOSONE

DOI:10./journal.pone.November6,