执业药师每日一练

　

中药一知识点

蟾酥化学成分的性质1.颜色反应①具有强心苷元的母核结构，因此都具有强心苷元母核的颜色反应。②强心甾烯蟾毒类具有甲型强心苷母核，具有活性亚甲基反应，如Kedde反应、Legal反应、Baljet反应和Raymond反应等。而蟾蜍甾二烯类具有乙型强心苷母核，不具有活性亚甲基反应。

中药二知识点

芥子

温肺祛痰，利气散结，通络止痛

（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。

（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注

可除关节、经络之痰，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜。

桔梗

宣肺，利咽，祛痰，排脓。

（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。

（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

本品有祛痰、镇咳、抗炎、镇静、镇痛、解热、降血糖、降血脂等作用。

中药综合知识点

淋证

（一）概述

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。

西医学的泌尿系感染、尿路结石、前列腺炎、尿道综合征等病，具有淋证表现者，可参考此内容辨证论治。

辨证

症状

治法

热淋

小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤。苔黄腻，脉滑数。

清热利湿通淋

石淋

尿中有砂石，排尿涩痛

清热利湿排石通淋

劳淋

小便不甚赤涩，淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发

补脾益肾

中药一练习题

配伍选择题

[1~4]

A．精氨酸B．强心甾烯C．麝香酮

D．蟾蜍甾二烯E．鹅去氧胆酸

1．主要存在于牛黄中的是

2．主要存在于熊胆中的是

3．结构为L-3-甲基十五环酮的是

4.为油状液体的是

AECC

解析：牛黄约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC(smoothmusclecontractor)及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸（如丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、精氨酸、天冬氨酸、蛋氨酸等）和无机盐等。

熊胆的化学成分为胆汁酸类的碱金属盐及胆甾醇和胆红素。从生物活性方面讲，其主要有效成分为牛磺熊去氧胆酸，此外还有鹅去氧胆酸、胆酸和去氧胆酸。熊去氧胆酸是某些熊的特征胆甾酸。

麝香的化学成分较为复杂，其中麝香酮（L-3-甲基十五环酮）是天然麝香的有效成分之一。麝香酮为油状液体，bp为℃，d为0.，η17D为1.，[a]17D-13O，难溶于水，易溶于乙醇，是麝香的质量控制成分。

中药二练习题

配伍选择题

[1～3]

A.芥子B.桔梗C.前胡D.白前E.竹茹

1.性平，能宣肺祛痰的药是

2.性微寒，能宣散风热的药是

3.性微温，能降气祛痰的药是

[1～3]BCD

芥子温肺祛痰，利气散结，通络止痛

桔梗宣肺，利咽，祛痰，排脓。

前胡降气祛痰，宣散风热。

白前降气祛痰止咳。为肺家要药

竹茹清热化痰，除烦止呕，安胎。治胃热呕吐之要药；

中药综合练习题

最佳选择题

1.津亏肠燥便秘的主要症状是

A.大便干结，小便短赤，口苦，舌红

B.大便秘结，欲便不得，嗳气，苔腻

C.大便秘结，面色无华，心悸，舌淡

D.大便艰涩，面色淡白，腹冷，舌淡

E.大便干燥，纳食减少，嗳气，舌淡

2.小便不甚赤涩，淋沥不已，腰膝酸软。

A.热淋B.石淋C.劳淋D.血淋E.膏淋

1.C

津亏肠燥

[症状]大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。

[治法]养血润燥。

[方剂应用]润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减。

[中成药选用]麻子润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒。

2.C

劳淋

[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

[治法]补脾益肾。

[方剂应用]无比山药丸（赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子）加减。

[中成药选用]金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗丸。

西药一每日知识点影响注射给药吸收的因素注射部位的生理因素：血流量、肌注后按摩与热敷促进药物的吸收　药物的理化性质影响药物的吸收，分子量小的药物主要通过毛细血管吸收，分子量大的主要通过淋巴系统吸收；难溶性药物的溶解度影响药物的吸收；各种注射剂吸收速度的顺序为：水溶液＞水混悬液＞油溶液＞O/W乳剂＞W/O乳剂＞油混悬液。西药二每日知识点糖皮质激素临床应用（1）替代疗法——急、慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。（2）严重感染并发的毒血症：中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。（3）自身免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮和肾病综合征。异体器官移植术后免疫排异反应。（4）过敏性疾病：荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克（提示：首选：肾上腺素）。（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止炎症后遗症，如组织粘连、疤痕。用于：结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎和烧伤等。（6）休克。（7）血液系统疾病：白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少。（8）其他：肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象。西药综每日知识点高密度脂蛋白胆固醇降低见于：（1）生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。（2）动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。（3）其他疾病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。西药一习题配伍题A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.静脉滴注4.青霉素过敏性试验的给药途径是5.短效胰岛素的常用给药途径是西药二习题最佳选择题9.蛋白同化激素的作用不包括A.促进钙的吸收B.促进蛋白质的合成C.促进食欲D.促进骨骼的生长E.促进红细胞的产生2.使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是A.血糖B.凝血功能C.血钙D.肝功能E.肾功能西药综习题配伍题A.血清总胆固醇B.三酰甘油酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.极低密度脂蛋白胆固醇E.高密度脂蛋白胆固醇1、是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢的为2、是人体储存能量的形式，直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为3、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为4、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为西药一习题答案配伍题B.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.静脉滴注4.青霉素过敏性试验的给药途径是5.短效胰岛素的常用给药途径是答案：AB解析:本题考查的是注射给药的给药部位。（1）皮下注射的吸收较肌内注射慢。需延长作用时间的药物可采用皮下注射，如治疗糖尿病的胰岛素，植入剂常植入皮下。（2）皮内注射将药物注射到真皮中，吸收差，用于诊断与过敏试验，注射量在0.2ml以内。西药二习题答案最佳选择题9.蛋白同化激素的作用不包括A.促进钙的吸收B.促进蛋白质的合成C.促进食欲D.促进骨骼的生长E.促进红细胞的产生答案：A解析：多数的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而产生同化效用：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼的生长、刺激骨髓，促进红细胞的产生2.使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是A.血糖B.凝血功能C.血钙D.肝功能E.肾功能答案：E解析：蛋白同化激素用药监护：定期监测血糖和凝血功能；对女性乳腺癌患者，应定期监测血钙及尿钙；蛋白同化激素可增加出血的风险；用药期间应定期监测凝血功能；注意监测肝功能。西药综习题答案配伍题A.血清总胆固醇B.三酰甘油酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.极低密度脂蛋白胆固醇E.高密度脂蛋白胆固醇1、是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢的为2、是人体储存能量的形式，直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为3、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为4、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为答案：EBCC解析：（1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。（2）三酰甘油（甘油三酯）（TG），是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的主要在肝脏合成；人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大约占总脂的挪，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人的三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。

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