这种全球死亡人数最多的单一传染病，该如何

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70多岁的李大爷最近反复咳嗽，食欲还差，服用止咳药、消炎药效果都不好，去医院一检查，结果查出了肺结核。李大爷自己知道肺结核不好治，年轻的时候有亲戚朋友得过，服药时间很长，还不容易治好。后来听说得肺结核的人就很少了，没想到自己居然得了肺结核。其实，肺结核至今仍然是全球死亡人数最多的单一传染病。那么该如何防治肺结核呢？我医院呼吸内科主任医师郑建红医生做客《乡村保健站》，为您讲述肺结核的相关问题。

专家

医院呼吸内科

主任医师郑建红医生

肺结核是什么病？危害有哪些？

肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染性疾病，是严重危害人类健康的主要传染病。肺结核除了会传染还有如下危害：

　　(1)出现呼吸系统的一些症状，全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损害身体健康;

　　(2)丧失劳动能力;

　　(3)如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情;

　　(4)影响学业、婚姻、生育及心理等;

　　(5)因诊治肺结核病增加经费支出，造成经济损失;

　　(6)如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能引起结核菌耐药，甚至死亡;

　　(7)由于患肺结核而使已经得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。

我国结核病疫情表现有“六多”：

1.感染人数多——5.5亿人感染过结核菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。

2.患病人数多——活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为/10万和/10万。

3.新发患者多——全国每年新发活动性肺结核患者万，其中传染性肺结核患者65万。

4.死亡人数多——全国每年约有13万人死于结核病。

5.农村患者多——全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。

6.耐药患者多——全国结核病耐药率高达28％。

如何早期发现肺结核？：

结核病患者常感疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易哭闹、发脾气；一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状比较常见，主要表现为轻度咳嗽、吐痰或痰中带血；结核性胸膜炎的患者可出现胸闷、气短，甚至胸痛。有的患者可表现为高热，因此常被按感冒治疗而延误就诊。

有以下几种情况的人应该定期检查：

（1）与肺结核患者密切接触者。

（2）患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的患者，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，及免疫功能低下的患者。

（3）结核菌素试验强阳性的患者，尤其是儿童。

（4）长期低热或有结核过敏表现的人，如关节痛、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、疱疹性结膜炎者。

（5）经常接触粉尘者。

（6）久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见好转时，应想到有患结核病的可能，需做进一步的检查。

健康人也要每1～2年做一次胸部透视检查。

肺结核患者如何用药：

主要靠化学药物治疗，简称化疗，原则是早期、规律、全程、适量、联合。有标准化疗方案，切不可自行随意加减药物和改变服用方法。

肺结核患者如果正规治疗且疗程足够，多数可以治愈。如果治疗不彻底，有可能成为慢性TB菌携带者。

如何正确预防肺结核？

要想预防结核病的发生，就要有效控制结核活动病人，进行全程督导化疗可提高治愈率和耐药病例的发生。病人要接受登记和管理。卡介苗接种对儿童结核性脑膜炎及粟粒性肺结核有效，对成人肺结核的效果差。

名医坐堂

01

网友婷婷：我的室友高中时有个同学得了肺结核，基本上全班同学都被传染了，大家都吃药什么的，以为都好了。结果前几天学校体检室友被查出了肺结核，我现在会被传染吗，该注意什么？

郑建红医生：有可能，视接触时间长短和密切程度而定，医院做个检查确诊一下，如果有感染尽快治疗。

02

网友王晓晓：请问一下肺结核住院19天后身上没有什么不舒服的地方了，但是出院三四天以后又开始咳嗽、高烧，没有食欲，没有精神，说这是怎么回事呢？是不是说明病情加重了呢？这种情况还需要去住院吗？

郑建红医生：这要看他出院以后是不是还在规律的吃药，如果规律吃药的情况下再出现症状要去找原因，医院看一下。如果真的是因为合并了普通感染，不一定非要住院。其实对于结核病人来说比较大的问题是，好多病人可能吃了一两个月药以后原来不舒服的感觉全部没有了，病人自己就会停药。但如果停药导致疗程不够，将来反而会比较麻烦，病人会成为慢性结核菌的携带者，所以一定不能停药。

03

网友韶华：我哥今年48岁，三月份突然咳血，到医院检查为肺结核，有空洞，现已接受抗结核治疗2个月，昨天复查，显示双肺还是结核病灶，空洞还有，好像无明显好转，下步该如何治疗？

郑建红医生：结核病是一个慢性的传染病，它跟我们普通的肺部感染不一样，治疗时间最短也要半年，有的甚至要延长到9个月到一年。肺上的空洞，有一部分人一辈子吸收不了。所谓空洞，是肺里边的结构有一部分被破坏掉了，想重新愈合是很难的，但是有空洞不代表你现在病情没有好转。要是正规的治疗两个月以后应该继续坚持一直吃药，最好半年以后再复查。

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编辑：何姝寰

统稿：阿朗，尹媛

监制：张磊

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