2018年临床医师历年笔试真题模拟练习

学医路上，需挑灯夜读的勤奋！

更需要凝思的冷静与淡定！

学医路上你并不孤单----

1、女38岁，接触性出血半年，妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度压痛触之易出血，子宫正常大，双侧附件未触及异常。首选的检测方法是(　)。

A.阴道镜检查

B.LEEP锥切术

C.宫颈活检

D.宫颈冷刀锥切术

E.宫颈细胞学检查

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

E

宫颈刮片细胞学可发现早期病变。

2、女38岁，接触性出血半年，妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度压痛触之易出血，子宫正常大，双侧附件未触及异常。如果检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是(　)。

A.阴道镜下活检

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈碘试验

E.宫颈细胞学检查

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

A

鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是阴道镜下活检。

3、女38岁，接触性出血半年，妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度压痛触之易出血，子宫正常大，双侧附件未触及异常。如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，应采取的处理方法是(　)。

A.子宫切除术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.宫颈锥形切除术

E.随访观察

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

D

宫颈锥形切除术为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的处理方法。

4、产褥妇，26岁，剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院，入院时BP84/60mmHg，心率次/分，Hb84g/L。该患者应立即采取的处理措施不包括(　)。

A.行B超检查

B.建立静脉通道、补液、输血

C.行清宫术止血

D.静滴缩宫素

E.静滴广谱抗生素防止感染

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

C

因是剖宫产不可能会有胎盘残留或胎儿组织不应采用清宫。

5、产褥妇，26岁，剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院，入院时BP84/60mmHg，心率次/分，Hb84g/L。该患者最可能的出血原因是(　)。

A.胎盘付照面复旧不全

B.胎盘胎膜残留

C.胎盘附着面血栓脱落

D.继发性子宫收缩乏力

E.子宫切开裂开出血

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

E

剖宫产术后16天最可能的出血原因子宫切开裂开出血。

6、产褥妇，26岁，剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院，入院时BP84/60mmHg，心率次/分，Hb84g/L。该患者最有效的处理措施是(　)。

A.宫腔镜检查并止血

B.剖腹探查，清创缝合

C.剖腹探查，行子宫次全切除术

D.剖腹探查，行子宫全切除

E.清宫术

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

C

分娩期并发症

7、女婴8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3-4次/日，尿量减少，体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。该患儿最可能的诊断是(　)。

A.轻度低渗性脱水

B.重度低渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.轻度等渗性脱水

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

A

血钠mmol/l为低渗性脱水，轻度脱水，患儿精神差略葙烦燥不安，体检，皮肤干燥弹性尚可眼窝和前囟稍凹陷、哭时有泪、口唇粘膜略干、尿量稍减少。

8、女婴8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3-4次/日，尿量减少，体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。第一天补液总量是(　)。

A.80～l00mg/kg

B.～mg/kg

C.～mg/kg

D.～mg/kg

E.60～80mg/kg

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

D

小儿腹泻病

9、女婴8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3-4次/日，尿量减少，体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。第一天补充液体的种类是(　)。

A.2/3张含钠液

B.1/4张含钠液

C.1/2张含钠液

D.1/3张含钠液

E.等张含钠液

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

A

一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

10、男孩，6岁，因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院，疑诊结核性脑膜炎。确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是(　)。

A.INH+RFP+SM+EMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+EMB

E.INH+RFP+SM

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

C

确诊结核性脑膜炎后强化治疗阶段的最佳方案INH+RFP+PZA+SM。

1．（真题）男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（ 　　）。

A．急性肾盂肾炎

B．盆腔脓肿

C．肛周脓肿

D．阑尾残株炎

E．急性膀胱炎

2．（真题）男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（ 　　）。

A．采用少食多餐方式

B．行Roux-en-Y胃空肠吻合术

C．长期应用消胆胺治疗

D．注意餐后勿平卧

E．应用H2受体拮抗剂

3．（真题）女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（ 　　）。

A．肝脓肿

B．胃溃疡穿孔

C．急性肺栓塞

D．急性胆囊炎

E．急性胰腺炎

4．（真题）男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFPμg/L，B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（ 　　）。

A．肿瘤切除加放疗

B．姑息性肝切除术

C．根治性肝切除术

D．肝动脉化疗栓塞

E．局部射频治疗

5．（真题）男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（－），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（ 　　）。

A．腹部MRI

B．腹部CT

C．腹部B超

D．直肠镜

E．结肠镜

6.(模拟题)囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

A.脊髓

B.脑

C.心脏

D.眼

E.皮下及肌肉

7.(模拟题)肛裂"三联征"是指

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、疼痛、前哨痔

C.肛裂、出血、肛乳头肥大

D.疼痛、出血、前哨痔

E.疼痛、便秘、出血

8.(模拟题)有关乳酸循环的描述，错误的是

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

9.(模拟题)一氧化碳中毒现场急救首先采取的是

A.吸氧

B.建立静脉通道

C.就地心肺复苏

D.清理皮肤

E.撤离现场

10.(模拟题)高钾血症常见的临床表现是

A.心动过缓

B.肠蠕动消失

C.四肢肌张力增强

D.恶心、呕吐

E.腹胀

答案及解析

1.〖答案〗B

腹腔脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，以盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5～7天，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检可见括约肌松弛，直肠前壁隆起伴压痛。

2.〖答案〗B

患者考虑为反流性胃炎，应行Roux-en-Y胃空肠吻合术。

3.〖答案〗D

患者高脂饮食＋右上腹痛＋右肩背放射痛，诊断为急性胆囊炎可能性大。

4.〖答案〗C

患者考虑为单发肝癌，目前多采用根治性肝切除术。

5.〖答案〗D

患者考虑直肠癌，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是直肠镜。

6.〖答案〗B

囊尾蚴侵犯脑部最常见.其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。

7.〖答案〗A

肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肥大的肛乳头。

8.〖答案〗B

肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

9.〖答案〗E

一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧状态，包括通畅呼吸道，吸氧。

10.〖答案〗A

高钾血症临床表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压，常伴有心动过缓或心律不齐，严重高血钾可致心搏骤停。

温馨提示：为了帮助广大考生通过医师资格考试，正德医考网现已推出年医师资格考试辅导方案，网课/直播/面授/移动班等，全方位辅导助你快速通过考试！

即日起，乡村全科助理医师课程全新上线

更多乡村全科助理医师，考试资讯，请加正德乡村全科助理医师







































全国白癜风医学高峰论坛
北京治白癜风医院哪个好