当感冒遇上发热你是否还在用地塞米松退

　

有调查显示，糖皮质激素使用率最高的数急诊科，主要以地塞米松注射液单一使用为主，且在上呼吸道感染中使用偏高。

那么，当感冒遇上发热，到底是医生想用地塞米松退热，还是病人/家属想用呢？看看呼吸时间粉丝的留言，还真是难以区分。

理由一：用激素退热快，不反弹

理由二：患者认为退热快即医术高

理由三：医生坚持用地米的n个理由

确实，糖皮质激素有很好的退热作用，可使发热患者体温迅速下降，中毒症状得以改善，因此，部分医生把激素当成常规退热药，在一些感染性疾病，甚至不明病因所致的发热中使用，医院中这种现象常见。

以退热为目的适应症不适宜

上呼吸道感染一般为病毒感染，糖皮质激素虽有抗炎和免疫调节作用，早期使用能改善症状，但糖皮质激素发挥抗炎作用的同时也会导致机体的免疫抑制，诱发或加重细菌、病毒等各种感染，增加治疗难度。

同样，糖皮质激素虽能抑制下丘脑对致热原的反应，有较好的退热作用，而把它作常规的「退热药」应用，是不可取的。

药物相互有作用联合用药需谨慎

联合用药不适宜的情况主要有：

1.糖皮质激素与利福平、苯巴比妥或苯妥英钠等药物联合应用，后者为肝药酶诱导剂，可促使糖皮质激素在肝脏中排泄，使糖皮质激素药效降低；

2.糖皮质激素与利尿药如呋塞米联合应用，可导致严重的低钾血症，并且糖皮质激素的水钠潴留作用会减弱利尿药的利尿效果。如需联合应用，应加强钾离子浓度监测并补充钾离子。

提醒：联合用药不适宜，可能减弱糖皮质激素的治疗作用或增加药品不良反应。使用糖皮质激素时应注意与其他药物的相互作用。为了保证用药疗效和安全，应尽量避免糖皮质激素与存在配伍禁忌的药物联合应用。

使用激素退热掌握原则不可忘

激素并非不可以用于感染性疾病的退热处理，而是需要严格掌握其应用激素的原则：

（1）严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅危重细菌感染出现严重毒血症（如高热、中毒性休克）时，可选用短效类激素（短疗程、冲击量）；对结核性脑膜炎或浆膜炎（如胸膜炎）者，可用短、中程疗法，剂量中量。长效类激素可持久抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,故应避免应用。

长效中效短效？是不是不记得了。点此马上复习：

长效中效短效：一句口诀搞定糖皮质激素

（2）必须同时应用足量有效的抗感染药物。

（3）病原不明的细菌感染、耐药性细菌及真菌感染均忌用，麻疹、水痘等病毒性感染也禁用。

综上所述，肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏等药理作用，但它不具有抗菌作用，更不是常规退热药，而是一种非特异性抗炎药物，在应用糖皮质激素进行退热处理时应严格掌握适应证，滥用激素退热将存在巨大得医疗隐患，甚至可导致比原发性疾病更加严重的情况出现。

好药需注意应用糖皮质激素的一些建议

1.据患者病情和糖皮质激素药物的特点制订合理的方案，重视综合治疗，如在严重感染的情况下，经过有效积极的治疗，为了缓解症状，可以酌情使用糖皮质激素。

2.使用糖皮质激素，除了密切

转载请注明：http://www.mwplm.com/zztx/9858.html