何世英现代国医毕生医案精华儿科神经科

何世英，年生。天津市人。主任中医师。年毕业于华北国医学院，为施今墨先生高足，行医50余年。曾任天津市中医学会会长，中华医学会天津分会副会长，天津经济开发区国际医学培训中心主任，天津市科协常务委员，天津市医药局顾问委员会副主任委员，天津市卫生局咨询委员会副主任委员，《夭津中医》杂志主编，医院总顾问等职。

学术上一贯主张传统中医与现代医学相结合，继承与发展相结合，理论与实践相结合。在长期临床中，先为大方脉，继则专事儿科30年，晚年专攻脑病。对儿科常见病、多发病及脑内科疾患有丰富的经验。除发表过大量论文外，主要著作有：《儿科疾病》、《何世英儿科医案》、《医论选读》、《历代儿科医案集成》、《重订幼科类萃》等。

在从事儿科医疗实践期间，曾创制"清降丸"、"肺闭宁"、“磨积片"、“疏表散"、“咳而安”等新剂型成药，对儿科常见病、多发病疗效显著，国内很多医疗单位照方配制，推广应用。后来首创中医脑病科后，全国不少地区相继建立中医脑内科、神志科、神经科、精神病科等，使中医脑病学逐渐成为中医的一门新兴独立学科。

医案目录

—、滋阴清热、祛淤开窍法治愈助儿半身不理

二、平肝熄风、滋益肝肾法洽愈智迟一例

三、养心安神法洽愈胆虛不寐一例

四、截疟法洽愈疟病二例

五、平肝熄风法洽愈顽固性头风一例

六、疏肝解郁、熄风定志法治愈呆病一例

七、鸡苏散合紫雪散洽愈高热癃闭一例

八、小陷胸汤加味洽愈胃脘痛一例

九、养阴润燥、活血化淤法治愈梅核气一例

十、疏肝降逆、调和心脾法洽愈脏躁一例

十一、平肝熄风、活血化痰法治愈偏枯一例

—、滋阴清热、祛淤开窍法治愈助儿半身不理

王某，女,2岁半。

初诊：年6月16日。

主诉及病史（其父代诉）：午后发热，右侧肢体活动障碍，左眼外斜视40天。病始于年1月，持续高热1周，体温39?40C,纳呆，消瘦，医院照胸片诊为右侧支气管淋巴结结核。住院接受链霉素、雷米封等治疗。2个月后体温逐渐恢复正常,胸片复査好转。但于年5月再次高烧，体温40“C以上，伴有嗜睡、喷射性呕吐、神志不清、阵阵抽搐。经査:瞳孔等大等圆,对光反射迟钝，项强，克尼格征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。化验白细胞数/mm3,中性30%,淋巴69%,嗜酸1%,腰穿脑脊液压力升高，化验脑脊液细胞数/mm3,白细胞32%,蛋白微量,糖五管试验弱阳性。诊为结核性脑膜炎。

抢救治疗两天，神志苏醒,体温较前下降，但发现右侧肢体瘫软无力，右下肢步履拖拉，行走需人搀扶,右丄肢上举受限,右手呈握拳状难伸,左眼向外斜视，精神迟钝,言语不清,夜睡不安、盗汗，虽仍继续以抗结核药物及“脉通液”等治疗;但每日午后体温仍持续在37?38°C,现已40余日。

诊查:体温37.5°C,神志尚清，答话含糊，面色不荣，精神不振，形体瘦弱，左眼向外斜视，右上肢上举，高不过头，右手指屈伸不能自如，呈握拳状拘挛，右下肢瘫软，舌红无苔，脉象细数。

辨证:阴虚生热，伤及经络。

治则:滋阴清热，通经活络。

处方:鳖甲10g青蒿5g白薇5g丹皮10g地骨皮10g生地10g玉竹10g地龙10g

二诊：6月27日。上方药服3剂，体温降至37.2°C以下。继续服用原方药7剂，潮热已解，精神好转,但便秘、腹胀、纳呆，舌质淡红、苔白厚,脉沉细而缓。诊为脾胃虚弱，食积停滞，治以健脾和胃，消积导滞。

处方:陈皮10g炒神曲10g鸡内金10g炒麦芽10g代代花5g香橼5g丹参10g荷梗10g

三诊：6月30日。进3剂，纳食稍好，大便未通。以原方加生大黄3g（后下）、黄苓6g、佩兰10g、厚朴花5g,以泄胃火、清肠热。

四诊：7月4日。大便通畅，面色已转红润，食欲增加，目睛有神，惟左眼仍向外斜视，右侧肢体活动不自如。舌红、苔薄白，脉细缓。考虑邪留经络、脉络瘀阻,治以祛瘀开窍，通利经络。

处方:菖蒲5g竹叶5g莲子心3g合欢花5g紫贝齿10g天花粉10g夜交藤10g炒麦芽炒神曲7剂

五诊：7月14日。夜睡安静,智力有所恢复，言语较前清楚,右上肢抬举伸屈及右下肢行走步态好转。再以原方加益智仁10g、桑寄生15g、怀牛膝10g、沙苑子10g、首乌藤12g、山萸肉10g、枸杞子10g、黄精10g、千年健10g、菖蒲5go服药达2个月之久，诸症均有好转，故效不更方。

患者于年10月6日复查:体重增加,精神面色均好，言语清楚，智力恢复，斜视的左眼复原，右侧肢体活动恢复正常。患者于一诊至完全治愈,未服用任何西药。

［按语］患者始由热邪伤及肺金，母病及子，肺虚不能输布津液，肾失滋生之源，则肾阴亏损，肝风内动，邪留经络。证见骨蒸痹热，半身瘫痪，神昏抽搐等。初诊治以青蒿鳖甲汤加减,养阴透热。鳖甲滋阴退虚热，青蒿清泄肝胆和血分之热，加白薇凉血退热，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋阴凉血，地龙清热活络止痉。《温热条辨》指出：夜热早凉，乃邪不出表，邪热留于阴分,故不能纯用滋阴，更不宜苦寒。因滋阴则恋邪，苦寒则化燥伤阴。初诊之方，主要是养阴清热,复阴以制火，邪去则热退，使隐伏于阴分之邪透发于阳分而解。复诊时，阴虚潮热虽解,但因饮食不节，积滞伤胃，脾失运化，出现虚中夹实之证。故以治理标实为主，方用陈皮、麦芽、神曲、鸡内金消食导滞，健脾和胃，佐佩兰芳香化浊，醒脾开胃。药后纳食略好，但仍腑实不通，三诊加大黄清腑畅下后，食欲增加，精神好转，正气来复，为祛瘀开窍、通经活络、治愈偏瘫奠定基础。方以菖蒲开心窍而祛邪；莲子心、竹叶、天花粉清心肺而除烦热；合欢花、夜交藤养血安神而悦神志；紫贝齿平肝除热，明目潜阳；麦芽、神曲调理脾胃，消导化食。五诊以益智仁、桑寄生、怀牛膝、沙苑子、首乌藤、山萸肉、枸杞子、黄精、千年健等，补益肝肾，健脑强神，以收全功。

本病证情复杂，临床治疗颇感棘手。然只要辨证准确，用药严谨，使虚热迅退、脾胃健、经络通，虽治仅百日，而获康复之卓效。

二、平肝熄风、滋益肝肾法洽愈智迟一例

高某，女,6岁。

初诊：年3月7日。

主诉及病史:患儿于出生后4天出现高热，黄疸，发热及黄疸消退后，遗留不自主点头、摇头症，半岁以后又经常抽搐。1岁之后抽搐虽已消失，但仍有不自主点头、摇头，流口水，并有两手内翻而摆动,走路不平衡等症状。3岁时失语，其他症状有所加重，现智力低下，对外界事物无反应。

诊查:舌质红，脉象弦细。医院脑系科诊断为“脑发育不全”。

辨证:脑髓不充，肝风未熄。

治法:平肝熄风，滋益肝肾。

处方:生紫贝齿60g生紫石英60g生石决明30g珍珠母30g旱莲草30g合欢花15g白蒺藜25g女贞子25g益智仁25g蜗牛壳12g天竺黄12g胆南星12g天麻18g麝香1g

上药共研细末，制为蜜丸，每丸6g重,每日早晚各服1丸，长期服用。

经服上方药半年后，患儿智力明显进步，对事物有反应，已能说简单的话，并可提出问题或回答问题。点头、摇头、双手摆动等症状已基本得到控制，其他症状均有好转。

［按语］本例西医认为属“大脑发育不全”或“精神幼稚症中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海；心为君主之官而主宰神明；肝为将军之官而主谋虑。小儿先天不足或后天失养，均可导致心、肝、肾3脏的损伤，使髓海不充，神志衰弱，谋虑失常，而产生智力低下的病症O

何老根据“乙癸同源”之说，用女贞子、旱莲草、杜仲、首乌等药滋补肝肾精血，使精血充足而脑髓旺盛，促进患儿的生长发育。用合欢花、菖蒲、远志、益智仁增智安神，更佐以麝香开窍醒脑，兼用天竺黄、胆南星豁痰以助开窍，紫贝齿、紫石英、生石决明、珍珠母、白莱藜则为平肝熄风所用，诸药配伍，共奏促进智力发育之效。

三、养心安神法洽愈胆虛不寐一例

郭某，女,50岁。

初诊：年6月9日

主诉及病史:素罹“风湿性心脏病”，时时心悸（阵发性心动过速）。由于反复发作，因而精神负担较重，常致失眠。近半年来经常彻夜不寐，有时最多只能入睡1?2小时,但也常被噩梦惊醒。由于长期失眠，故见头晕、头沉、精神恍惚不振，食欲不佳，目前服西药，各种安眠药虽不断加大剂量,但均无效O

诊査:患者面色不华，精神比较紧张,恐惧心理甚浓，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。舌质稍淡，舌苔白腻，脉细而弱。

辨证:心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

治则:养心安神。

处方:茯神12g丹参10g生龙齿15g竹茹10g陈皮10g朱寸冬12g远志6g炙甘草5g酸枣仁15g3剂

二诊：6月12日。服上药1剂后，夜可入睡，连续3天均如此,且很少做梦。精神好转，紧张心情略减,头晕头沉减轻，纳食稍增。苔腻已不著，脉细略数，弱象稍差。治已初效,仍按原方加党参10g,再进7剂。患者共服此方药9剂。

三诊：6月23日。汤药共服12剂，其间未服任何西药，但每夜均能熟睡，最少6小时，很少做噩梦。心情转佳，面色转华，纳量显增。头晕、头沉、心烦、心悸等均消失。疗效既彰，不宜更方，照原方再进，仍每日1剂。

四诊：7月4日。一般情况均好，睡眠始终安谧，为方便改服丸药，原方不变，加蜜成丸，每丸9g重,每日早晚各服1丸。

五诊：7月28日。所配丸药，已服2周，效果一如汤药，睡眠能巩固，近日虽炎暑闷热，也照样能睡。患者一般情况均好，心情较愉快。

［按语］不寐的病因很多，病机也较复杂，精神、气血、脏腑功能等各方面的失调均可致不寐。

本例因情志不舒，思虑过度，劳伤心脾，导致心阴亏损、气血亏耗，以致神不守舍，胆虚不眠。故初诊处方以丹参、朱寸冬、酸枣仁、远志、炙甘草等养心，茯神、龙齿安神，伍以温胆汤加减，除烦入寐，而取得心神安谧之功

首战初捷，药力尚需加强，故二诊加党参补益中气，以助心主。不意从此长驱直入，疗效益彰，战果巩固。

四、截疟法洽愈疟病二例

例一刘某，男，34岁。

初诊：年5月7日。

主诉及病史:患间日疟4个月余，医院治疗并辗转求医均未显效。每次发作先有一大阵寒战，旋即高热,后热势随大汗而解。现患者食欲较差，精神尚可，周身无力。

诊査:舌苔白腻，脉象弦滑。

辨证:病在半表半里之间。

治法:拟以截疟之法治之。

处方:常山9g草果9g柴胡4.5g条苓9g半夏9g青蒿4.5g厚朴4.5g

上药水煎2次合并，于疟疾发作前1?2小时内顿服。

服药1剂，当天寒热未发作，又照上方连服药4剂，以后未再发作。

例二孙某，男，18岁。

初诊：年6月10日。

主诉及病史:发病月余，每夜先恶寒后发热，寒甚则战栗，昨晚体温高达40.5°C,口苦、纳呆，胸肋微满，大便正常。

诊查:舌质红，舌苔微薄白，脉象弦细而数。

辨证:诊属每日疟，由于阴分已伤。

治法:拟滋阴截疟并举,扶正驱邪兼顾。

处方:青蒿4.5g常山9g条苓9g生鳖甲9g炒建曲9g北柴胡4.5g银柴胡4.5g水煎2次合并，于疟疾发作前2小时内顿服。

二诊：6月11日。昨夜未发寒热，今日食欲仍差，微有恶心，体温37.2°C（口表），脉至减缓。照原方继续服药。

三诊：6月12日。昨晚寒热仍未发作，今天食欲仍不振，恶心反甚，晚饭后呕吐1次，吐岀物为食水。口苦不减,舌苔由薄白而转薄黄，脉转沉弦。大便3日未行，胸胁微满虽解,但有腹胀。病机由少阳而入阳明，改拟清腑为治。

处方:川锦纹9g炒建曲9g青蒿4.5g枳壳4.5g鲜茅根30g

四诊：6月15日。上方药连服2日，大便通畅，呕止食振，苔转薄白，寒热迄未发作。

［按语］例一为少阳经证而以和解枢机的截疟饮加减取效；例二为久疟高热伤阴，通过滋阴截疟并治，虽然寒热已不发作，但便秘不食，恶心呕吐，舌苔由白转黄，是病机由半表半里而转入中府,故以川锦纹通便泻热，解脾胃之困，辅以枳壳、建曲和其胃气，再以鲜茅根复其久病所伤之阴，取其不腻不燥、能润能利，故药后腑气通畅，病告痊愈。

五、平肝熄风法洽愈顽固性头风一例

王某，女,49岁。

初诊：年9月22日。

主诉及病史:左侧偏头痛已20年,平均每周发作1?2次，伴恶心呕吐，尤以行经前为甚。现经断已七八个月，头痛发作仍重，但未呕吐。经中西医长期治疗,每周仍发作。

诊查:兹诊患者左下眼睑肌肉痉挛，眼裂变小，左手有时小颤动，睡眠尚可，饮食二便正常,无高血压史，舌质略干，舌苔不著,脉弦细而数。

辨证:属阴血不足，肝阳上亢，发为头风，迁延不已。

治法:拟先以轻剂平肝熄风治之。

处方:珍珠母30g白僵蚕10g苏地龙12g豨莶草15g酒杭芍12g双钩藤12g白菊花12g炒桑枝20g龙胆草5g6剂

二诊：8月29日。自服中药后，已1周未头痛，一般情况较好，效不易法，原方药再服1周。

三诊：9月5日。头痛2周未发作，手颤已止，一般情况仍好。继续服原方药不变,再观察2周。

四诊：9月23日。经月头痛未发作，暂时停药观察。

[按语］本例偏头痛属阴血不足、肝阳上亢之头风证，长达20年之久，可谓痼疾矣。

一般来说，这样顽固之头风证，非全蝎、螟蚣很难熄风止痛，但全蝎、蝶蚣货源紧张,何老仅用僵蚕、地龙轻取，同时配伍珍珠母、钩藤、桑枝等，也同样取得速效。可见只要辨证准确，配伍得当，弱兵亦能成为劲旅。

六、疏肝解郁、熄风定志法治愈呆病一例

冯某，女,43岁。

初诊：年6月30日。

主诉及病史：因大丧逐渐发生精神异常,意识反应迟钝,两腿活动无力，走路困难o开始生活尚能自理。近2年来,上述症状加重，意识有时模糊,缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行为拙笨，语声低微不清，走路需人搀扶,否则常易摔倒，头部已有数处摔伤，上肢活动尚可，近2个月下肢有轻度浮肿。

诊查:伸舌颤动,仅能伸出舌尖，舌质润，苔薄白，脉弦缓无力，两手平伸振颤，纳呆，大便秘结。

辨证:肝气郁结，肝风内动。

治法:疏肝解郁,熄风定志。

处方:合欢花10g夜交藤15g潼蒺藜10g青竹茹10g竹叶10g莲子心5g生龙齿15g益智仁10g紫贝齿15g云茯神10g7剂

二诊：7月7日。服上药7剂,精神明显好转，有喜笑表情，答话较前稍迅速，且多准确，能安静睡眠，行走稍见利落;惟伸舌尚迟钝，舌及两手平伸振颤均减轻。仍继前法治之。

处方:合欢花12g夜交藤20g潼蒺藜12g青竹茹10g竹叶10g莲子心5g生龙齿15g益智仁10g紫贝齿20g云茯神10g菖蒲6g陈皮10g6剂

三诊：7月14日。精神、饮食、睡眠尚好，手颤益轻,下肢浮肿已消，活动较前灵活。照上方去竹叶，仍服6剂。

四诊：7月21日。一般情况仍好，现已有说有笑,且语言较流利，原卧床不能翻身,现已能翻身活动。原方不变，再继服药6剂。

五诊：7月28日。对答自如,舌尖伸出较长，两手平伸已不颤动，惟下肢活动尚感乏力。

处方:桑寄生25g怀牛膝10g合欢花10g夜交藤15g潼蒺藜10g莲子心5g益智仁10g紫贝齿15g茯神10g6剂

六诊：8月4日。今天患者独自一人来诊。精神好，走路自如，已不感乏力，语言流利，伸舌自如，并已能做些家务活，偶尔失眠,兹处下方善后以巩固疗效。

处方:桑寄生25g怀牛膝10g合欢花10g夜交藤20g潼蒺藜10g竹叶10g莲子心5g益智仁10g紫贝齿15g茯神10g酸枣仁10g

［按语］肝气郁结，克伐脾胃，以致痰湿内生，蒙蔽心窍；气郁日久，损及肝肾阴血，以致虚风内动，病因病机予以明辨，针对其起病因于郁，以疏肝解郁为主，兼以熄风化痰、安神定志，获得较好的效果。

七、鸡苏散合紫雪散洽愈高热癃闭一例

张某，女,43岁。

初诊：年8月1日

主诉及病史（家属代诉）：反复高热10余日，体温38?40°C,多汗口渴，便秘，尿少，继而出现尿闭，人工导尿已9天。曾用抗生素及清营汤、白虎汤加减治疗无效。

辨证:病发于暑,暑温湿热下注膀胱。

治法:清利湿热。

处方:鸡苏散30g,开水冲泡，澄出清汁，送服紫雪散，每日2次。

服上方药2次后,翌日晨9时，体温降至36.2°C，再服2次，尿闭亦除。

［按语］癮闭一证有虚实之分，实证多因于热，为热结膀胱、气化失调所致。本例即因高热之后热邪下注，结于膀胱。因湿热闭结于斯，故用清营汤及白虎汤均未见效。唯用鸡苏散以洁净府而使湿热从小便出，又有紫雪散之清热解毒开窍，使三焦气化得复，膀胱通利，尿得以出，湿热亦解。

八、小陷胸汤加味洽愈胃脘痛一例

安某，女，50岁。

初诊：年6月20日。

主诉及病史:近40天来,胸骨后及胃胱部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有梗噎感，伴暧气、恶心、泛酸，时呕吐出食物,纳食差，大便秘结。进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。

诊查:现面色无华。舌质淡红、舌苔薄黄,脉弦滑略数,经飼餐透视检查诊为可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。

辨证:肝胃不和，痰热互结。

治法:宽胸理气，涤痰开结。以小陷胸汤加味。

处方:炒川连5g清半夏5g全瓜萎20g厚朴花5g制香附10g砂仁壳5g紫丹参10g台乌药10g大刀豆10g

二诊:服上方药1剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，效不更方，加重剂量。

处方:川连10g清半夏5g全瓜萎30g厚朴花10g制香附10g砂仁壳6g紫丹参10g台乌药10g大刀豆12g3剂

三诊:胸骨后烧灼感已明显好转，进食亦顺利，上腹胀痛及暧气、泛酸等症均明显减轻。原方去大刀豆,7剂。

四诊:诸症均已消失，一般情况好，再服上方药3剂。1个月后作上消化道朝餐透视检査:已正常。

［按语］此例胃腕胀痛，并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。小陷胸汤为清热化痰消结之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症均除，领餐检查也证实病变已消失。

九、养阴润燥、活血化淤法治愈梅核气一例

骆某，女,54岁。

初诊：年9月21Ho

主诉及病史：年10月中风后感咽部堵闷，语声低微，唇舌麻木，口燥而苦，咽干少津，无食欲，口中和，曾服中药余剂,无明显效果。

诊查:舌质暗红，舌面干光,脉沉弦细数。

辨证：中风之体，肝肾阴亏，津不上承，兼有血瘀。

治法:养阴润燥，活血化瘀。

处方:茺蔚子15g桃仁10g红花10g花粉10g佩兰10g麦冬10g石斛10g知母10g元参10g金果榄10g锦灯笼10g佛手花10g炒麦芽10g6剂

二诊：口苦有所减轻,食欲略增，唾液亦有所增加,说话时仍觉咽部堵闷,午后感觉疲劳.处方:佩兰10g炒麦芽10g香橼10g枇杷叶10g麦冬10g石斛10g生地10g元参10g茺蔚子15g桃仁10g红花10g花粉10g知母10g川贝10g7剂

三诊:药后未觉效果，考虑为减去金果榄、锦灯笼治标之剂所致，仍当标本兼顾。

处方:青黛5g诃子10g金果榄10g元参10g麦冬10g佩兰10g桃仁10g红花10g炒麦芽10g知母10g花粉10g香橼10g锦灯笼10g14剂

四诊:上方药服第5剂后,症状明显好转，说话清晰有力，一改过去低微音调。口燥、咽干、口舌麻木均大轻，咽部堵闷感消失，食欲增进,饮食已有滋味，精神转振,舌由紫暗而干转为色红，仅舌心尚微糙。脉由沉弦细数转为沉缓。根据脉证,显系气机通畅，阴津来复上承,药既中病，治则不变;但可去活血化瘀之药，更增益阴生津之力。

处方:炒麦芽10g诃子10g花粉10g金果榄10g元参12g知母10g麦冬15g青黛5g锦灯笼10g陈皮10g14剂

［按语］阴虚阳亢，曾罹中风之体，津不上承，咽喉失养，虚热上蒸，故咽干燥而堵闷不适，以致语声低微，纳食不香。治疗以虚为本，标本兼顾而获得好的效果。二诊时，因去治标之品，效果稍差，可见辨证施治必须全面分析，衡量标本虚实多少，既要抓住其本，但又不可顾此失彼，才能获得捷效。

十、疏肝降逆、调和心脾法洽愈脏躁一例

朱某，女,37岁。

初诊：年11月3日

主诉及病史:素有神经衰弱，于年初因嗔怒而心烦意乱，胸膈憋闷。至5月某日洗澡后回家，觉心中烦躁不安，周身无力，并出现不自主的大哭大笑，约达半小时之久。2个月后又复发作，且较前为重，以后则每日均发作。医院诊为神经官能症，给服大量镇静剂，但效果不著，反而病情加重。现日发数次，甚至询问病情即可发作。患者思想压力很大，有厌世之!想,走路需人搀扶，生活不能自理。

诊査:兹诊患者神清,表情淡漠，懒言,多太息，纳可,二便正常，心肺及各项检查未见异常，舌润、尖红、苔白微腻，脉沉缓。

辨证:肝郁气逆,心脾不和,病属脏躁证。

治则:治拟疏肝降逆,调和心脾。

处方:菖蒲10g灯心3g郁金10g莲心5g竹叶10g紫贝齿15g珍珠母30g厚朴花10g佛手花10g代代花10g青皮5g茯神10g

二诊:服药1周，胸膈堵闷减轻,未见哭笑失常，仍时有烦躁太息，精神不安。治法不变。

三诊:病情继续好转，已能上班工作，惟食后腹胀，大便不畅，苔白微腻。心神虽已安定，肝郁亦渐缓解;惟湿浊中阻，滞脾乏运，清浊难分,改拟祛痰理气为主。

处方:瓜萎20g薤白6g青皮5g厚朴花10g佛手花10g香附米10g谷麦芽炭各10g莲心5g菖蒲10g紫贝齿25g7剂

四诊:腹胀大减,一般情况较好,舌苔薄白，脉沉略滑,仍宗上法化裁0

处方:醋柴胡5g青皮5g瓜萎20g紫贝齿25g竹叶5g朱茯神10g合欢花10g薤白10g厚朴花10g谷麦芽炭各10g桑叶10g

五诊:腹胀消失,一般情况好,停药观察。

［按语］患者大怒伤肝，肝气凌盛，横逆犯脾,肝逆夹痰上冲，扰动神宅，心火不降，弥漫于清净之府，心神浮动，形诸于外，乃为脏躁之证。

历来诸家对脏躁之治，多宗仲景甘麦大枣法以调理心脾，而本例则为肝郁气逆，不适于单纯用甘麦大枣汤补虚°何老洞察病机，故以疏肝降逆为主，调和心脾为辅。方用菖蒲、郁金、青皮疏肝解郁，紫贝齿、珍珠母降逆安神。莲心、茯神安神定志，灯心、竹叶清心火以宁神宅。厚朴花、佛手花、代代花助运健脾，降中有升，使清浊各顺其道，以成斡旋之势。连服匝月，终至痊愈。

十一、平肝熄风、活血化痰法治愈偏枯一例

张某，男，32岁。

初诊：年7月19日。

主诉及病史:患者于年6月突然头痛，难以忍受，医院住院治疗，服西药不见好转。医院CT检查，考虑脑瘤，行开颅探查手术,术中发现不是脑瘤而是血肿（因先天性脑血管畸形出血后所致），术后一般情况尚好，可进行体力活动,智力无异常。

年6月初,劳累后出现右侧肢体无力。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反而加重，故来我院脑病科就诊。

病前有高血压史4?5年,最高达?/90?UOmmHg。

诊查:神清，表情淡漠，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜。右上肢软瘫，不能抬动,也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。

辨证:肝阳上亢,风痰痹阻脉络,发为偏枯。

治则:祛风通络，化瘀平肝。

处方:丹参12g桃仁10g茺蔚子10g钩藤15g地龙12g生石决明30g僵虫10g豨莶草12g桑寄生25g6剂

二诊：7月25日。服前药后,病情明显好转，已能说话，但不利落。下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。

处方:菖蒲10g郁金6g桑寄生30g竹叶10g桃仁10g生石决明30g丹参12g僵蚕10g茺蔚子15g地龙12g钩藤15g6剂

三诊：7月28日。前药只服3剂。近两天来多睡不醒，日夜如是。很少说话，纳差，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀。

处方:苦丁茶5g菖蒲6g竹叶10g钩藤15g建曲10g陈皮10g僵蚕10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g4剂

四诊8月1日已不嗜睡，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。

处方：荷梗10g苦丁茶9g菖蒲6g竹叶10g钩藤15g建曲10g僵蚕10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g6剂

五诊：8月8日。

症状显著好转走路较前有力，行动方便，语言清楚，谈笑自若，右上肢能抬举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。效不更方，原方药再服6剂，后又继服6剂。

六诊：8月22日。说话清楚，笑时嘴歪已不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脉弦转缓。按原方加味,改配丸药常服，以期巩固。

［按语］本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致瘀血，久则累及“元神之府以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而流涎，此即所谓“内风近代名医冉雪峰说：“虽是风病，却是治脑，虽是脑病，却仍疗风

初诊以钩藤、稀荟草、僵蚕、地龙平肝熄风，疏通脉络；生石决明、丹参、桃仁、莞蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显著。

二诊时，因多睡不醒，舌苔见白腻，脉见迟数不匀之象，显系痰浊为患，故增入除痰浊、醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四诊、五诊，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝。末诊时，舌苔由白腻转为薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复之佳象。

何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后多验，故使痼疾立见卓效，仅服药20余剂，基本痊愈。

［评注］何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者为先天性脑血管畸形出血，术后劳累而致偏枯。何老辨证为痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。

本系列文仅为弘扬中医药学，致敬国医圣手，医学交流所用。下一步会持续整理现代名医医案系列，喜欢的朋友可以







































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