结核病预防篇二
文章来源：结核性脑膜炎 发布时间:2017-10-24 2:16:20 点击数： 次
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结核病的预防控制措施
控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有：
（1）早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。
（2）养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话。
（3）经常保持室内通气换气，经常锻炼身体、保持身体健康，增强免疫力。
（4）新生儿和婴幼儿接种卡介苗。
（5）对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人需在医生指导下进行药物预防。
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哪些人需要做预防性抗结核化疗？
下列人群需做预防性的抗结核治疗：
（1）与活动性肺结核病人密切接触的已受结核分枝杆菌感染的儿童，青少年。
（2）儿童及青少年中结核菌素呈强阳性反应或新阳转者。
（3）未经受规范治疗的非活动性结核病高危对象，如糖尿病、矽肺、长期服用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂的患者。
（4）未经规范治疗的非活动性结合病变。
（5）艾滋病病毒感染合并结核分枝杆菌感染。
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与结核病有接触，怎样知道自己是否被传染上了结核病？
如果身边有肺结核患者，或与结核病患者有较为密切的接触，也要注意防护和体检。如有不适症状要尽快体检，没有不适症状也要定期做检查（6月或1年），如拍胸片；如因接触患者而PPD呈强阳性，医院或结核病防治所就诊咨询，必要时要做预防性的化疗。
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得了骨结核后为什么会导致瘫痪？
结核菌较易侵犯骨，尤其是椎体，椎体收到严重破坏后会导致脊髓受压，一旦脊髓受到压迫或者收到损伤或牵拉，那么神经传导系统就会出现问题，病人就会出现肢体瘫痪。人体从颈椎、胸椎、到腰椎都可以患结核病，患病位置越高，危害就越大，导致的瘫痪部位就越广。
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骨结核的腰疼、麻木有什么特点？
脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等。结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转，是一种长时间持续的疼痛。如果出现持续性腰痛，就要及时就诊，做相应检查，不可盲目做理疗，牵引等物理疗法。
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结核病与儿童
儿童一旦吸入结核菌可造成原发感染，大多数感染结核菌的儿童并不发病，也不影响发育。少数抵抗力差的儿童，严重感染时可发生原发结核病，甚至是烟花总的全身血型播散性结核和结核性脑膜炎。预防儿童结核病的关键是保护儿童不受结核菌的感染，儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人，多数为家庭成员和看护着，儿童应该避免与肺结核病人接触。新生儿卡介苗接种可提高对结核病的抵抗力，减少儿童结核病的发生。由于卡介苗的保护力有限，因此已接种卡介苗的儿童也要注意预防结核菌感染。对结核菌素（PPD）试验强阳性儿童应经专科医生治疗，并决定是否进行预防性治疗，以减少发病机会。
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结核病与老年人
（1）老年人抵抗力低，是结核病的易感人群，一方面时体内原有的潜伏状态结核菌重新活跃生长，另一方面也易重新感染。
（2）老年人常合并有慢性支气管炎、肺气肿等其他疾病，常不重视咳嗽、咳痰、乏力、胸闷等症状，认为是其他疾病导致，容易误诊，漏诊。
（3）老年结核病治疗时，应结合患者的身体条件，制定合理的个体化治疗方案，避免发生药物不良反应。
（4）老年患者记忆力差，需加强治疗管理和监督，避免中段治疗和错服药物。
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结核病与艾滋病
（1）艾滋病人免疫力下降，发生结核病的机会是一般人的30倍。
（2）艾滋病人1/3死于结核病。
（3）艾滋病一旦并发结核病，互相影响，互相促进疾病进展、恶化，最后导致死亡。
（4）对结合病毒和结核菌双重感染者，给予抗结核药物预防性治疗，可减少并发结核病。
（5）艾滋病病房结核病病人积极抗结核治疗能取得较好的效果，也是防治结核菌传播的措施。
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如何预防艾滋病病毒感染者发生结核？
预防艾滋病毒感染者发生结核病可以采用药物预防。艾滋病毒感染者有以下一项者，应进行药物预防：
（1）PPD反应阳性的静脉注射毒品者；
（2）肺内有陈旧结核病灶或既往有结核病史者；
（3）PPD＞5mm者；
（4）艾滋病患者CD阳性细胞计数＜×10/L；
（5）结核病高发人群；
（6）护理HIV阳性或艾滋病患者人员。
预防方法是每日服用异烟肼持续6--12个月。在结核病高发地区，受艾滋病毒感染但无症状的儿童可用卡介苗预防；若母亲感染艾滋病，其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗。
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结核病与糖尿病
（1）糖尿病人由于代谢紊乱，营养不良，抵抗力下降，容易发生结核病，是无糖尿病者的4到8倍左右，因此，糖尿病患者要定期进行X线等检查，筛查结核病时。
（2）糖尿病并发结核时，症状隐匿，结核病灶进展快，范围较广泛，易形成空洞。结核病也影响糖尿病的发生发展。
（3）两病并存增加了治疗难度，对糖尿病并发结核病病人，宜采用胰岛素控制血糖，及早纠正高血糖状态及代谢紊乱。制定结核病化疗方案时应考虑到糖尿病因素，以减少药物不良反应。
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