结核类型之一结核性脑膜炎

结核性脑膜炎，简称结脑，是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内而引起的中枢神经系统结核病。最常侵犯的是脑膜，同时亦可侵犯脑实质、脑动脉、脑神经和脊髓等，因此临床常见四种类型，即①脑膜炎型②脑结核球型③脑脊髓型④混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性，所以结脑为重症结核病

结核性脑膜炎的治疗必须掌握三个原则，即早期、合理和彻底治疗。早期治疗与早期诊断具有同等重要的意义。这是决定结脑治愈率与预后的两个关键。凡诊断未能确定，又不能排除结脑者，应及早抗结核试验治疗、以免延误。合理治疗就是治疗用药与方法要病人机体与病情来考虑安排的治疗，就是合理治疗。目前结脑治疗必须是长程化疗，结脑的疗程应是1.5－2年。短于这个疗程而过早结束治疗，复发率增高。一、基础治疗

结脑属重症结核病，都应住院治疗。应尽早卧床休息，卧床时间直至脑膜刺激症状消失，脑脊液明显好转后，可以起床适当活动。昏迷患者可鼻饲补充营养。二、抗结核药物治疗

结脑的抗结核药物治疗，应遵守两个原则：一是早期、联合、规律、适量、全程的结核病化疗原则；二是运用具有杀菌作用与通过血脑屏障良好的原则。三、肾上腺皮质激素治疗

抗结核药物与肾上腺皮质激素（简称激素）并用已成为治疗结脑的常规方法。四、颅内压增高的治疗1、一般措施：床头抬高15－30度使头高位，有利于颅内静脉回流，从而减轻脑充血及水肿。必要时吸氧、对脑组织循环阻力增高而导致的脑组织缺氧有利。2、降颅压药物使用原则：了解各种脱水药的特性、显效性、持续时间及副作用，做到有效控制，合理使用；心、肝、肾功能障碍者，应慎用；用药期间注意电解质平衡。五、其它：1、降温和止痉：高热和抽搐会消耗大量的氧，使脑组织缺氧更加严重，从而加剧脑水肿，增高颅内压。应此，有效地降温和止痉（如人工冬眠），对降颅内压也很重要。2、呼吸停止的病人应迅速用有创呼吸机。

3、.侧脑室分流术：慢性脑积水经长期治疗无效者，可考虑行侧脑室分流术。

4、急性颅内压增高用上述脱水疗法仍不能奏效，并有脑疝先兆时，作用抢救手段可慎重考虑采用侧脑室穿刺

赞赏

长按







































小腿白癜风泡洗药方
白癜风能治吗