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接种卡介苗后有何注意事项
文章来源：结核性脑膜炎 发布时间:2017-6-20 16:42:22 点击数： 次
一、是否需要接种：需要！
1.目前发达国家（美国、英国等），其国内结核的发病率极低，所以，卡介苗不是常规接种疫苗，必要时才使用。美国CDC提示，当持续接触结核患者时，PPD实验阴性时给与接种。英国卫生部也提示，必要时使用疫苗，例如该地区的结核发病率高于40/,的需要接种，去结核病高发的国家、地区旅游的，需要接种。目前英国的结核发病率多在19/，之下。
2.国内的结核发病率仍高，年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告提示，国内的15岁以上结核病发病率为/,，所以，国内还是要接种。即使在发病率最低的东部，活动性肺结核的发病率也有/,,并且国内人口稠密，还是需要接种卡介苗的。
二、疫苗作用该疫苗并不能完全阻止结核感染，但可以显著降低严重结核病：粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。
原因：
1.接种后，其免疫原性可产生一定水平的特异性抵抗力，但其保护作用不是很强，因此不能完全防止结核病的发生。因此，如家中有传染性肺结核病人，即使接种了BCG仍需预防传染。
2.接种疫苗后，其提供的免疫作用，可减少人体内结核菌的数量，从而减少原发结核病、血行播散型结核病和结核性脑膜炎的发生。
三、接种人群1.按照国家要求,所有新生儿都应该接种卡介苗。
2.大于等于4岁的孩子无需接种卡介疫苗——中国CDC。
3.大孩子怎么办？英国NICE指南：小于16岁的健康儿童，有结核感染风险的（父母或祖父母来自结核高发国家），要去结核国家旅游的，需要接种卡介苗。大家在哪里，就根据哪里的规定来做。
4.相关卫生职业人员：英国NICE指南：小于35岁的，未接种过疫苗，并且结核菌素试验阴性的，需要接种该疫苗。美国认为对该类人员不需要进行疫苗接种，因为其对成年人的保护效果现在仍不确定。大家按照当地CDC的规定操作。
四、BCG接种成功的判断---卡疤卡疤特点：边缘清晰，稍向下凹，低于周围正常皮肤。
正常疤痕在4-5mm左右。少数疤痕在1-2mm，呈针尖形。个别疤痕为稍凸出表面，较正常稍大称为增殖形疤痕。
有卡疤提示接种成功了。
五、没有卡疤提示不成功吗？不是！！
1.没有找到卡疤也不能认为卡介苗失败，因为，接种卡介苗3个月后，免疫成功的人中，也有5-10%左右找不到卡疤。
2.年出版的Goldstandard中提示，卡疤大小不能预示是否接种成功，是否能对孩子提供保护。
3.英国健康和社会保健信息中心（HSCIC）提示，没有卡疤，不提示接种不成功，不需要再次接种卡介苗。
六、检查接种效果及再次接种●通过上文，咱们可理解为有卡疤的，提示机体对疫苗产生了免疫反应，产生了抗体，对孩子有保护作用，不用检查，也不用复种了。
●没有卡疤，也不能提示接种失败，所以也不用检查和复种疫苗。这一点，中国和英国的观点是一致的。但是不同国家或国内各地CDC根据自己的情况，有可能有自己的政策，大家遵守即可。
●关于卡介苗的加强问题，研究证明多次接种卡介苗和接种1次卡介苗相比，未见其效果增强。所以，我国在97年按照WHO的建议，就取消了卡介苗加强。
●最后，目前的标准是没有卡疤也无需检查及复种。其他地区根据各地CDC的指导进行。
七、疫苗接种后的正常反应就是1个月形成溃疡,2-3个月形成卡疤。其实，咱们应该注意的是，接种部位的溃疡和卡疤都是疫苗的副作用，只是90%以上的人都有这个反应，就当成正常反应啦。
1.接种3周-1个月左右，局部可出现红肿，中心逐渐软化，形成白色脓包，脓疱溃疡，持续2-3周，大小一般不超过1cm。（注意位置啊，不能到肌层；注意大小啊，不要超过1cm。哈哈）
2.脓包破溃持续2周左右结痂，2-3个月左右结痂脱落形成小瘢痕（卡疤）。
八、接种后注意事项1.接种后至少观察15分钟，看是否有过敏反应等。
2.保持局部清洁，勿用手抓，勤剪指甲，勤换内衣。
3.不能用酒精、碘酒等消毒溃疡处。如果已经用了，那就等接种后3-4个月重新行PPD皮试。说明书提示可以使用龙胆紫涂抹溃疡，以防止感染，个人认为不可取。消溃疡只要保证清洁就可以了，医院处理，详见下一条不良反应。
4.能否洗澡？中国CDC提示，灌浆期间，洗澡时用消毒纱布或干净手帕包扎局部，以免水溅入。香港卫生署提示可以淋浴，但要要保持接种的部位清洁干爽，需要时用冻开水清洁，并以纱布吸干水分。洗澡时尽量避免浸湿疫苗接种部位，想清洗这个部位的时候，用凉开水，洗完吸干水分。为了宽大家的心，如果浸湿了，也没事，尽快擦干就行啦，因为英国指南说了，不用避免注射部位沾水，但要尽快擦干。
5.如果有淋巴结肿大，小于1cm，没有脓肿的，可热敷，温度在40-45度，防止烫伤，10-15分钟每次，3-4次/天，一周左右会出现好转，多数2-3周疗程就够了。有医院请专业人事处理，不可自行处质。
同学们接种后如有什么不适的情况请及时到校卫生所就医咨询，切不可盲目处理。
校卫生所白班时间：
周一至周五上午8：00--下午9:00。
周六至周日上午8：30--下午9:00。
夜班值班时间：下午9:00--次日8:00就诊地点：桃园餐厅对面，师院卫生所。夜间值班校内巡逻车、保卫值班
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