每日一练西医结核性脑膜炎中医

第1题结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A．表情淡漠，好哭，嗜睡

B．低热，盗汗，食欲减退

C．便秘，性情改变

D．头痛，呕吐

E．反复惊厥

第2题小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括

A．第7对

B．第6对

C．第5对

D．第4对

E．第3对

第3题4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B．链霉素+异烟肼

C．链霉素+对氨基水杨酸钠

D．链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠

E．异烟肼+对氨基水杨酸钠

（4～5题共用备选答案）

A．白细胞数5×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖3.5mmol/L

B．白细胞数50×/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

C．白细胞数×/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

D．白细胞数50x/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L．糖3.5mmol/L

E．白细胞数5×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol/L

第4题结核性脑膜炎的脑脊液改变

第5题中毒性脑病的脑脊液改变

：

1.结核性脑膜炎前驱期（早期）约1～2周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约1～2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约1～3周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

2.结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。

3.强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

4.结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在（50-）×/L，淋巴细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

5.中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。

：1.E2.C3.A4.B5.A

1．治疗月经不调，伴有乳房胀痛，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦者，应首选

A．木香

B．香附

C．当归

D．红花

E．川楝子

2．治疗胁肋胀痛，暧气吞酸，舌红苔薄黄，脉弦数者，宜选用

A．枳实

B．陈皮

C．木香

D．香附

E．川楝子

3．苦寒有小毒，不宜持续及过量服用的药物是

A．全蝎

B．苦参

C．花椒

D．吴茱萸

E．川楝子

4．下列各药，常用于治疗肝气郁结所致月经不调的药物是

A．香附

B．木香

C．枳实

D．橘皮

E．川楝子

5．消化油腻肉食积滞的要药是

A．山楂

B．麦芽

C．莱菔子

D．鸡内金

E．厚朴

1.香附的功效是疏肝理气、调经止痛；木香的功效是行气止痛，用于脾胃气滞证；当归是补血、活血、调经止痛、润肠；红花是活血通经、祛瘀止痛；川楝子是行气止痛、杀虫疗癣，用于肝郁化火所致的诸痛证。故选B。

2.川楝子是行气止痛、杀虫疗癣，用于肝郁化火所致的诸痛证；香附的功效是疏肝理气、调经止痛；木香的功效是行气止痛，用于脾胃气滞证；枳实的功效是破气除痞、化痰消积；陈皮是理气健脾、燥湿化痰。故选E。

3.川楝子苦寒有小毒，不宜持续及过量服用。其余药物均无此特点。故选E。

4.香附的功效是疏肝理气、调经止痛；木香的功效是行气止痛，用于脾胃气滞证；枳实的功效是破气除痞、化痰消积；陈皮是理气健脾、燥湿化痰；川楝子是行气止痛、杀虫疗癣，用于肝郁化火所致的诸痛证。故选A。

5.山楂的功效是消食化积、行气散结，尤为消化油腻肉食积滞之要药；麦芽的功效是消食健胃、回乳消胀，用于米面薯蓣食滞证；莱菔子的功效消食除胀、降气化痰；鸡内金的功效是消食健胃、涩精止遗，用于米面薯蓣食滞证；厚朴的功效是行气、燥湿、消积、平喘，为消除胀满的要药。故选A。

1.B2.E3.E4.A5.A

1.木瓜具有的功效是

A.活血通经

B.舒筋活络

C.行气化湿

D.温里散寒

E.软坚散结

2.对独活的功效描述正确的是

A.解表

B.通经络

C.散寒止痛

D.止痉

E.利水

3．挂风湿药的药性大多为

A.甘寒滋润

B.辛温性燥

C.苦寒性燥

D.酸涩性敛

E.甘温燥热

4.砂仁入汤剂宜

A.先煎

B.后下

C.煎

D.包煎

E.烊化

5.白豆蔻入汤剂宜

A.烊化

B.另煎

C.包煎

D.先煎

E.后下

1.木瓜味酸，入肝经，有较好的舒筋活络作用；无成、辛昧，故无软坚散结、行气、做寒、活血通经等作用。

2.独活，辛、苦、微温，归肝、膀胱经，具有祛风湿、止痹痛、解表的作用，可治疗风寒温痹痛及外感风寒夹湿证。

3.辛能发散，燥能胜湿，因此祛风湿药大多是辛燥之品。

4.砂仁气味芳香，含有挥发油，故入汤剂宜后下，以免降低药效，不能先煎或同煎；砂仁药用部分是成熟果实，不应烊化或包煎。

5.白豆蔻，辛、温，气味芳香，含有挥发油，故入汤剂宜后下，以免降低药效，不能先煎或同煎；白豆蔻药用部分是成熟果实，不应烊化或包煎。

1.B2.A3.B4.B5.E

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