小儿麻疹科普希望所有的妈妈都知道麻疹的治

　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼的泌物飞沫传播。赵绍琴先生的温病学治疗资料关于小儿麻疹的诊治，写的非常详细，现转录于下，供各位参考。鉴别诊断应与猩红热、风疹、幼儿急疹等发热、出诊性疾病鉴别。有更多的麻疹图片，看着太心疼，就不放图了。医院确诊，再根据病症治疗：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。小儿麻疹这个方子的用量轻盈如羽，一是因为是幼儿，而是因为肺部疾病用药都少而轻。所以并不是所有的药都是量少好，很多时候，下焦的药就是要重用才有效果：以下内容来自懒兔子《医本正经》，《赵绍琴温病学资料》。小儿麻疹，当然多见于小儿，尤其常见于1~5岁的幼儿。此病多发于冬春季节，有传染性，因此在幼儿园里，它和手足口病、疱疹性咽峡炎排名不分先后的，并列被视为孩子们的洪水猛兽，是妈妈们的大敌。赵绍琴先生的温病学治疗资料关于小儿麻疹的诊治，写的非常详细，现转录于下，供各位参考。麻疹在中医里可以归属于温热发疹，病因为温热邪毒进入体内导致。一般来说肺先受到侵害，因此发病初期的表现为发烧、呛咳、无痰、鼻塞流鼻涕。当热毒深入后，孩子就会表现为夜晚睡觉不安、啼哭，小便赤黄、舌红苔黄，脉滑数。这时候皮肤上就开始隐约出现红点了，同时咽喉也会红肿，口腔黏膜先出现斑点，眼睛好像发炎一样会见光就流眼泪。眼睑浮肿，烦躁哭闹，有时候还会腹痛腹泻。当发烧三四天之后皮疹会从耳后、颈部出现，口腔上颚部也有。出疹后孩子的体温会骤然升高，尤其是在夜里11点到半夜3点之间，和中午11点到下午3点之间。疹子发出3~4天后皮肤开始有色素沉着，两周后就会逐渐消失了。治疗的时候也要分阶段，不能一概而论。在初期，以发热、呛咳、咽红、口腔上颚出现斑点、舌红、脉滑数为主要症状，治疗以疏风宣肺透疹为法。赵先生的推荐用方为：薄荷1克（后下），蝉衣3克，前胡3克，芦根10克。水煎后徐徐饮下。此时切不可用辛温的药品透发，会导致内热更甚，甚至出现喘症。薄荷、蝉衣都属于发散风热的药，有疏散风热，清利头目，透疹的功效；前胡降气化痰，散风清热；芦根清热泻火，生津止渴。一句废话没有，一个多余的药也不会用。而且你们有没有发现，中医治疗此类疹病，并不是把热毒压下去，反而是用药让热毒尽快的透散出来，反而是要透疹为好。只有把热毒散出，以后才不会再生他患。那如果错过了初期最佳治疗时间，孩子的病情就会加重，到了发疹期。症状主要为发热更重，呛咳，咽喉肿痛，口腔上颚的红点增多，眼睑浮肿，眼屎多，腹中阵痛。舌红，脉滑数。治疗则以清疏和营透疹为法。赵先生推荐的用方为：生地黄6克，蝉衣3克，炒牛蒡3克，鲜芦根10克，白茅根各10克，钩藤6克（后下）。水煎后，徐徐饮下。生地黄清热凉血，养阴生津；蝉衣疏散风热，透疹；牛蒡子疏散风热，宣肺透疹；芦根清热泻火，生津止渴；白茅根凉血止血，清热利尿；钩藤息风定惊，清热平肝（一定要后下，久煮无效）。这时候由于已经热入营血了，所以要以清热凉血和滋阴的药物为主，光是疏散风热已经不够了。恢复期的时候，疹子大概会在3~4天内全部出完，然后依照先来后到的顺序慢慢消退，孩子的体温也会逐渐回到正常。但是整个皮肤的色素沉着大约需要两周的时间，才会完全没有。虽然此时热邪已经外泄，但是孩子的身体功能一时半会儿还没有彻底恢复，所以妈妈们不能掉以轻心，还是要用药给孩子调理一下脾胃。赵先生推荐用方为：鲜芦根10克，白茅根10克，杏仁6克，焦山楂6克，生地黄6克。水煎后，徐徐饮下。此时也要特别注意孩子的饮食，要少食、素食、软食。赵老还特别提醒，保持室温在20~24度左右，房间湿度要大，光线要暗（发病时畏光），室内要清洁、通风、安静，尽量给予孩子舒适的环境，帮助他尽快恢复。赵绍琴先生的温病治疗，自成一派，他的思路及用药在温热邪毒这方面，简直出神入化。麻疹这病，只有很少轻症患儿可以自愈，因此若发病后，一定要及时治疗，否则常并发呼吸道疾病如中耳炎、气管炎和肺炎等，甚至出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。希望所有的妈妈都知道麻疹的治疗方法，遇到时莫慌，请务必在医生指导下用药，如果妈妈们错过了孩子第一阶段的麻疹，可根据宝宝症状在各症状阶段及时治疗为好。百度百科：麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

病因麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约～nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。临床表现1.典型麻疹可分以下四期（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。

大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。

此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

2.其他类型麻疹

（1）轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染，多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏。病程约1周，无并发症。（2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。（3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。（4）异型麻疹此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。（5）成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。3.并发症（1）喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。（2）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。（3）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。（4）神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低，一千个麻疹病儿中有1～2个患此病。多在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率达10%～25%；存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一；在神经系统症状出现前4～8年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5～15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5～10秒；

随疾病进展，出现各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l～3年死亡，个别能存活10年以上。

③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。

（5）结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。（6）营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。4.麻疹新特点我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点。发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。诊断根据患儿临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。图片来源于网络.科普内容来自百度百科，其他内容来自懒兔子《医本正经》《赵绍琴温病学说》橙子整理编辑科普.

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