2019213护士护师每日一练

护士资格

1.临时备用医嘱的有效期为（）[单选题]

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

2.急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了（）[单选题]

A.败血症

B.脑膜炎

C.脑炎

D.脑出血

E.消化道大出血

3.患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是（）[单选题]

A.肝、脾肿大

B.四肢关节痛

C.皮肤结节

D.胸骨疼痛

E.黏膜损害

4.患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是（）[单选题]

A.血常规

B.胸部CT

C.胸部X线

D.ECG

E.血气分析

5.患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示（）[单选题]

A.脑膜炎

B.脑炎

C.颅内出血

D.失血性休克

E.中枢神经系统白血病

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1、答案：E

解析：1）长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。2）临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

2、答案：D

解析：急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍时应考虑可能出现了脑出血。

3、答案：D

解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。

4、答案：C

解析：由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法。故本题正确答案：C。

5、答案：E

解析：根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E。

初级护师

1、患儿6个月，高烧39.0℃，持续2周，用普通抗生素治疗无效。患儿厌食，面色苍白，前囟隆起，颈项强直，肝脏肋下3cm。X线辅助检查见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，该患儿的诊断可能是（）[单选题]

A、原发型肺结核

B、急性粟粒型肺结核

C、病毒性肺炎

D、支气管肺炎

E、浸润型肺结核

2、岁小儿，近1个月低热，乏力、烦躁易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(+++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为（）[单选题]

A、支气管肺炎

B、支气管淋巴结核

C、原发综合征

D、浸润性肺结核

E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

3、患儿三岁，发热，咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：体温36.8℃。巩膜黄染，WBC3.5×/L，肝功能检查示ALT正常，总胆红素40.8μmol/L，直接胆红素18μmol/L。该患儿目前应首先停用的药物是（）[单选题]

A、异烟肼

B、链霉素

C、利福平

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

4、男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）[单选题]

A、原发型肺结核

B、粟粒型肺结核

C、支气管肺炎

D、麻疹肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

5、患儿，3个月。生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该（）[单选题]

A、无需特别处理

B、立刻补种卡介苗

C、立刻预防性服药

D、立刻注射链霉素

E、先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗

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1、答案：B

解析：6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

2、答案：C

解析：原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。

3、答案：C

解析：利福平的副作用：肝脏损害、消化道反应、变态反应、白细胞和血小板下降。根据患儿临床变现：白细胞低于正常值，总胆红素和直接胆红素偏高，应选择：C。

4、答案：B

解析：患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核。且易发生血行播散，引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

5、答案：E

解析：该小儿生后未接种过卡介苗，可能受父亲影响感染结核杆菌，在补种卡介苗前应先做结核菌素试验，若为阳性则禁止接种卡介苗。

主管护师

1、阿尔茨海默病的主要临床表现是（）[单选题]

A、情感障碍

B、进行性智能缺损

C、意志行为障碍

D、感知综合障碍

E、持续性记忆障碍

2、关于幻觉恰当的描述是（）[单选题]

A、对客观事物的错误感受

B、对客观事物的胡思乱想

C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验

D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E、对外界一般强度的刺激感受性增高

3、精神分裂症患者出院后，应该（）[单选题]

A、停止服药，避免药物蓄积

B、采取隔离措施，避免伤人毁物

C、为避免受到歧视，医院复诊

D、与正常人一样，参加各种活动

E、不良生活习惯不能刻意纠正

4、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状（）[单选题]

A、思维贫乏

B、孤僻离群

C、生活懒散

D、幻觉

E、兴趣减退

5、精神分裂症的描述哪项不正确（）[单选题]

A、一组病因未明的精神疾病

B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍

C、慢性病人可有意识障碍

D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

E、一般智能无明显损害

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1、答案：B

解析：阿尔茨海默病(AD)是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，以进行性智能缺损为主要临床表现。

2、答案：C

解析：幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。

3、答案：D

解析：精神分裂症患者出院后，应该帮助病人明确坚持服药、定期门诊复查的必要性，强化病人纠正不良生活习惯，提高综合性自我护理能力的重要性。由此排除选项A、C、E。选项B也不正确，患者既已康复，就不能隔离患者，以免增加患者心理压力。

4、答案：D

解析：阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。具体：（1）情感迟钝或平淡：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。（2）思维贫乏：语量贫乏，缺乏自主言语，回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。（3）意志减退：病人生活懒散，不修边幅、不注意个人卫生。（4）兴趣减退与社交缺乏：除了自己的病态体验，病人很少再有感兴趣的事对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降，即使有这些活动，乐趣也明显减少。选项D是阳性症状。

5、答案：C

解析：精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

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课程内容：女性生殖系统解剖与生理

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