第一单元中医助理每日一练之B1型题

今天助理医，每天15题，天天做练习，中域教育助您，执业无忧！小伙伴儿加油哟

周口中域教育助考微电

．患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏

力1个月。X线显示右上肺云雾状阴影。应首先

考虑的是

A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

．病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率

90次／分。可以选用以下何种药物治疗

A．普萘洛尔（心得安）

B．美西律

C．地西泮（安定）

D．地高辛

E．奎尼丁

．患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有

舒张期震颤。应首先考虑的是

A．肺心病

B．高血压性心脏病

C．甲亢性心脏病

D．风心病

E．冠心病

．患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚

持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双

侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A．酒精中毒

B．药物中毒

C．高血压性脑出血

D．脑血栓

E．心功能不全

．甲亢病人，给予他巴唑20mg，1日3次，在

家中治疗。医院做下列哪项复查

A．心率、心律

B．心电图

C．甲状腺大小

D．白细胞计数

E．突眼程度

．男，20岁。1周来发热食欲减退，厌油腻，

恶心，呕吐，尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红

素μmol/L，凝血酶原活动度35%。近2d出现

嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未

扪及，该患者的诊断首先应想到

A．急性肝炎

B．中毒肝炎

C．急性重症肝炎

D．淤胆肝炎

E．慢性肝炎

．患者高热3d，头痛，伴呕吐。检查：颈项

强直，克氏征阳性，脑脊液外观混浊，细胞数

/μl，以中性粒细胞为主。应首先考虑的是

A．结核性脑膜炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．伤寒

E．中毒型菌痢

．患者，男，30岁。3天前出现恶寒，发热，

纳差，自服五积散无效。今晨起病情加重，又见

恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，

脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝

六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑

的是

A．急性甲型肝炎

B．急性无黄疸型甲肝

C．慢性乙肝

D．重型肝炎

E．急性乙肝

．女，19岁，农民。12月在水利工地上突起

发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊

时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背

部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量ml，

该病例最可能的诊断是

A．败血症

B．血小板减少性紫癜

C．流行性出血热

D．钩体病

E．急性肾小球肾炎

．关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的

A．临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝

B．临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝

C．临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝

D．抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝

E．以上均不是

．夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天

水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1

天，神志不清2小时，体查：体温36.5℃，血压

60/49mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC

0～3/HP，其原因最可能是

A．中毒性菌痢

B．霍乱泻吐期

C．霍乱脱水虚脱期

D．脑型疟疾

E．霍乱反应期

lBl型选择题（～题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个

与问题最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个被选答案可能被选择一

次、多次或不被选择。

（～题共用备选答案）

A．胆

B．胃

C．小肠

D．大肠

E．膀胱

．具有主津功能的脏是

．具有主液功能的脏是

（～题共用备选答案）

A．风

B．寒

C．火

D．湿

E．燥

．最易伤肺的病邪是

．易伤津耗气的病邪是答案与解析：

．C

原发型肺结核X线表现：哑铃型阴

影，即原发病灶、引流淋巴结炎和肿大的肺门淋

巴结，形成典型的原发综合征，排除A。血行播

散型肺结核X线表现：双上、中肺部为主的大小

不等、密度不同和分布不均粟粒状或结节状阴影，

排除B。浸润性肺结核X线表现：肺尖或锁骨下

可见小片状或斑点状阴影；纤维空洞性肺结核X

线表现：单侧或双侧出现纤维后壁空洞和广泛的

纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，排

除D。结核性胸膜炎患者伴有胸水、胸痛等，排

除E。故本题选C。

．A

房性期前收缩通常无需治疗。当有

明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速

时，应给予治疗。治疗药物包括β受体阻滞剂普

萘洛尔、普罗帕酮、莫雷西嗪等。故本题选A。

．D

风心病患者重度二尖瓣狭窄常有二

尖瓣面容，双颧暗红，听诊心尖区有低调的隆隆

样舒张中晚期杂音；肺心病症状主要为咳嗽、咯

痰，听诊偶有干湿性啰音，三尖瓣区可闻及收缩

区杂音，排除A。高血压心脏病的心脏改变主要

是左心室肥大和扩大，听诊时可有主动脉瓣区第

二心音亢进、收缩期杂音或收缩期咔嚓音，排除

B。甲亢性心脏病时，以心房颤动等心律失常为主，

心动过速、第一心音亢进，排除C。故本题选D。

．C

酒精中毒患者，昏睡期时可出现双

侧瞳孔散大，排除A。药物中毒、心功能不全患

者不会出现双侧瞳孔不等大表现，排除B、E。高

血压脑出血以及脑血栓患者均可出现双侧瞳孔不

等大，但患者高血压病史多年，未坚持服药，情

绪激动后出现双侧瞳孔不等大，昏迷，考虑为高

血压脑出血可能性大，排除D。故本题选C。

．D

使用他巴唑的不良反应：一是粒细

胞减少，主要为白细胞减少；二为皮疹。故本题

选D。

．C

急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发

病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发

展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，

出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、

烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理

反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸

急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有

出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性

鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄

疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，

应考虑本病的诊断。

．B

流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染

病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点、

瘀斑，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检

查外观浑浊，白细胞计数升高。

．A

．C

(1)流行性出血热的临床过程分为发

热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

(2)在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三

痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、

咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。(3)

在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。

．E

．C

根据临床表现和粪便检查或血清检

查可确诊。

．D

．C

胆：(1)主储藏、排泄胆汁；(2)主

决断。胃：受纳、腐熟水谷。小肠：(1)受盛化物；

(2)主液，泌别清浊。大肠：主津、主传导糟粕。

膀胱：储存和排泄尿液。

．E

．C

风邪，轻扬开泄，易袭阳位（上部），

风性善行而数变，主动，风为百病之长；寒邪，

易伤阳气，寒性凝滞、收引；热（火）邪，其性

炎上，易伤津耗气，易生风、动血，易扰心神，

易致疮痈；湿邪，易阻滞气机，损伤阳气，湿性

重浊、黏滞，易袭阴位（下部）；燥邪，干涩，易

伤津液，易伤肺。周口医考咨询







































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