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乡村助理执业医师模拟考试2答案
文章来源：结核性脑膜炎 发布时间:2017-9-13 17:03:36 点击数： 次
答案部分
一、A1
1、
E
病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选E。
2、
A
风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。
3、
E
肝颈静脉反流征阳性是右心衰竭的临床表现，右心衰竭以体循环淤血为主。
4、
B
变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。
5、
D
由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。
6、
E
胃镜检査并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
7、
A
饮食限盐，肾功不全者应控制蛋白摄入及限磷；理想的血压控制目标为/90mmHg以下；在无禁忌症的情况下，首选ACEI类药物或ARB类药物；如有条件行肾穿刺活检，应根据肾脏病理进行针对性治疗。故选A。
8、
B
阳光照射不足为小儿缺钙的病因，其他选项均为小儿缺铁病因，故选B。
9、
B
精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。
10、
A
疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作，多与活动后发生，休息可以缓解，严重者疼痛为持续性。
11、
B
房间隔缺损：体检可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖冲动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通过右心室流出道（肺动脉瓣），形成相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。
12、
B
生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。
13、
B
变应性鼻炎发作期的主要表现为鼻黏膜水肿，有多量清水样涕，嗜酸性粒细胞增多。
14、
B
进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。
15、
D
阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。
16、
E
“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。“证”，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
17、
E
阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。
18、
A
苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗大，扪之糙手者，称黄糙苔；苔黄而干涩，中有裂纹如花瓣状，称黄瓣苔；黄黑相兼，如烧焦的锅巴，称焦黄苔。均主邪热伤津，燥结腑实之证。黄苔而质腻者，称黄腻苔，主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。
19、
C
舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津或阴液亏虚；舌淡白而有裂纹，多为血虚不润；舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。
20、
C
重痛指疼痛伴有沉重感的症状，多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。但头部重痛，亦可因肝阳上亢，气血上壅所致。
21、
C
阴虚证见口干，但不欲饮，兼见潮热、盗汗、颧红等症；湿热证见口渴，饮水不多，兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻；痰饮内停见大渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水音；内有瘀血见口干，但欲漱水而不欲咽，兼见舌质隐青或有青紫色瘀斑，脉涩。
22、
B
假苔表现为苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，不像是从舌上长出来的，又称为无根苔。
23、
E
薄、厚苔舌象特征：舌苔的厚薄，以“见底”和“不见底”作为衡量标准。透过舌苔能隐隐见到舌体者，称为薄苔，又称见底苔；不能透过舌苔见到舌体者，称为厚苔，又称不见底苔。临床意义：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
24、
D
喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。喉中痰鸣是哮证的临床表现，而非喘证的临床表现。故此题的最佳选项是D。
25、
A
消谷善饥：指患者食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。
26、
D
面色黧黑，肌肤甲错多因瘀血阻滞，肌失所养而致。肾阳虚衰，水饮不化可见面色黧黑，但无肌肤甲错。因此本题答案选D。
27、
A
无汗：表证无汗，多属风寒表证；里证无汗，多因津血不足，或阳气亏虚。有汗：表证有汗，多见于风邪犯表证和风热表证；里证有汗，多见于里热证，或阳气亏虚，或阴虚内热。
28、
D
青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。选项D中水饮是属于黑色的主病。故此题与题干符合的最佳选项是D。
29、
E
久病重病患者面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，属戴阳证，病重。
30、
E
食少乏味、倦怠无力、身体蜷卧、呼吸怯弱都为阴证。
31、
C
选项C是属于实证的表现，在此不是虚证的表现，符合题干要求，故此题选C。
32、
E
表证多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。但是不是所有的表证都会发展为里证的，所以在此，最佳的选项是E。
33、
A
根据所给的选项中只有A选项不是里证的表现，其为表证的表现特点。故此题的正确答案是A。
34、
B
寒证的舌象为舌淡苔白润。
35、
C
大椎退热、至阴矫正胎位等，都属于腧穴特殊治疗作用。
36、
A
眉间至前发际正中是3寸，前发际正中至后发际正中为12寸。所以眉间至后发际正中为15寸。
37、
E
阴经分布于四肢的内侧，手三阴经在上肢内侧的排列是太阴在前，厥阴在中，少阴在后。
38、
E
胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是8寸。
39、
B
腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。
40、
E
小儿脾虚泻的治法为健脾益气，升提止泻。
41、
B
便秘针灸治疗主穴：大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚。
42、
A
内伤发热气虚发热常用的中成药是补中益气丸。
43、
E
呕吐之肝气犯胃证主要症状：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。常用中成药：左金丸。
44、
A
不寐之肝火扰心证。治法：疏肝泻火，镇心安神。常用中成药：龙胆泻肝丸。
45、
E
针刺注意事项1.患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。3.小儿囟门未合时，头项部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿患者更应注意。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
46、
B
间接灸包括：隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。
47、
E
施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。5.对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。
48、
C
蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。
49、
B
临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。
50、
E
鼻炎康片中野菊花功善疏散风热，清热解毒；黄芩苦寒清热燥湿，泻火解毒；猪胆汁苦寒清热解毒，三药配伍，清热解毒力胜，针对主要病机，共为君药。
51、
D
云南白药注意事项：孕妇忌用，服药一日内忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。
52、
E
云南白药散剂：刀、枪伤、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水送服；瘀血肿痛及未流血者用酒送服；妇科各病证，用酒送服；但月经过多、红崩，用温水送服。毒疮初起，服0.25g，另取药粉，用酒调匀，敷患处，如已化脓只需内服。其他内出血各病证均可内服。
53、
A
健儿消食口服液方中山楂酸甘，功能助脾健胃，尤善消肉食油腻之积。
54、
E
小儿泻速停颗粒治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻）。
55、
B
益母草膏的主要功效是活血调经。
56、
D
消渴丸药物组成：葛根、黄芪、玉米须、山药、地黄、天花粉、南五味子、格列本脲。
57、
A
护肝片方中，猪胆粉、板蓝根、绿豆均能清热解毒，但绿豆同时可以健脾和中。
58、
C
消炎利胆片肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
59、
D
补中益气丸注意事项有恶寒发热表证时不宜应用。感冒即是恶寒发热的表证。
60、
A
生脉饮益气复脉，养阴生津。
61、
C
地奥心血康胶囊注意事项：月经期妇女及出血倾向者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作。宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时急诊救治。
62、
A
双黄连合剂疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
63、
E
双黄连合剂注意事项：1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒者不宜用。3.过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
二、A2
1、
C
胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。
2、
C
患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素治疗不正确。
3、
B
单药治疗心室率控制不满意时，洋地黄可与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂合用。
4、
D
根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型临床表现；④心电图所示。可诊断为D。
5、
D
初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。
6、
D
颅内病变等应激可引起胃黏膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。
7、
C
球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。
8、
A
此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。
9、
C
蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质（动物）蛋白质的入量应占50%。
10、
C
若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养＞/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。
11、
D
原发性甲状腺功能减退亚临床期仅TSH增高。血TSH增高是原发性甲减最敏感的诊断指标，TT4、TT3、FT4、FT3降低。血TSH减低或正常应考虑继发性（垂体性或下丘脑性）甲减。
12、
D
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）:FPG＜6.0mmol/l（mg/dl）为正常，≥6.0～＜7.0mmol/L（≥～＜mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），＞7.0mmol/L（mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）:2hPG＜7.8mmol/L（mg/dl）为正常，≥7.8～＜11.1mmol/L（≥～＜mg/dl）为IGT，≥11.1mmol/L（mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。（3）糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L（mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（mg/dl），或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L（mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。
13、
C
该患属于青春型精神分裂症。本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。
14、
C
“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。
15、
D
股骨颈骨折常发生于老年人。临床表现（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。
16、
C
Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。
17、
B
急性肾炎用青霉素是为了清除感染灶。
18、
D
猩红热起病急，发热38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。
19、
E
有裸脚接触农田土壤及曾有典型的钩蚴皮疹史者。考虑是钩蚴性皮炎。感染处有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。
20、
E
胆道蛔虫病是最常见的并发症，临床上起病急骤，中上腹或右上腹突然发生阵发性钻孔样绞痛，可放射至右侧肩背部。腹痛程度较胆石症更为强烈，常伴有恶心、呕吐。蛔虫全部钻入胆管后腹痛可稍缓解，在胆管内死亡后腹痛消失，故腹痛与蛔虫活动有关。约半数患者吐出蛔虫。但腹部体征与症状不相称。黄疸少见，亦较轻微。血象检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻中度增多。绝大多数患儿蛔虫自动从胆管退出，少部分患儿需外科手术治疗。
21、
E
乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。
22、
D
分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特点，多由耳咽管堵塞所致。
23、
D
患者有腹痛、腹胀病史，实验室检查提示贫血貌，右下腹包块，粪隐血试验阳性，且CEA升高，考虑为肿瘤性病变。
24、
B
患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。
25、
B
小儿泄泻湿热泄泻证主要症状：大便泻下急迫，量多次频，呈黄褐稀水或蛋花汤样，或夹少许黏液，气味臭秽，腹痛阵作，发热烦躁，口渴，肢倦乏力，小便短黄，肛门红赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。治法：清肠解毒，利湿止泻。常用中成药：葛根芩连微丸。
26、
B
带下过多之湿热下注证主要症状：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。常用中成药：妇科千金片，花红颗粒/片。
27、
C
痛经之寒凝血瘀证主要证状：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或有推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。常用中成药：少腹逐瘀颗粒或痛经丸。
28、
A
痔风热肠燥证主要症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。治法：清热凉血祛风。中成药：地榆槐角丸。
29、
C
着痹主要症状：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。常用中成药：木瓜丸、正清风痛宁片。
30、
B
气郁发热主要症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。常用中成药：丹栀逍遥丸。
31、
B
泄泻之食滞肠胃证主要症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，并夹有完谷，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和中止泻。常用中成药：保和丸。
32、
E
本证为眩晕之肝阳上亢证。主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，面红，急躁易怒，舌红苔薄，脉弦。治法：平肝潜阳，清火息风。常用中成药：天麻钩藤颗粒，养血清脑颗粒。
33、
D
本病辩证为不寐之心脾两虚证。主症：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲体倦，面色少华，舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益心脾，养血安神。常用中成药：归脾丸，柏子养心丸。
34、
C
风寒感冒主症：恶寒发热、无汗、头痛身痛，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。常用中成药：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒。
35、
A
跌打丸活血散瘀、消肿止痛。用于跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，闪腰岔气。
36、
B
妇科千金片清热除湿、益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛。症见带下量多，色黄质稠，臭秽，小腹疼痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见上述证候者。
37、
A
消渴丸用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛，2型糖尿病见上述证候者。
38、
C
排石颗粒功能清热利水、通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。
39、
B
逍遥丸功能疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩，食欲减退，月经不调。
40、
A
参苓白术丸用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
41、
A
麝香保心丸芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
42、
A
连花清瘟胶囊可用于流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。
43、
B
板蓝根颗粒主要功效是清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。
三、A3/A4
1、
C
在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT可无明显变化。
D
剧烈咳嗽后出现的胸闷、气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。
2、
B
老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。
D
慢性心力衰竭急性加重，生命体征不稳定的患者均有转诊指征。
3、
D
此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。
E
胃镜检査加胃黏膜活检可明确诊断。
4、
C
停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g／L提示破裂出血。
E
异位妊娠无需与急性盆腔炎鉴别，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。其他均需与异位妊娠鉴别。
5、
B
抗甲状腺药物常用的是丙硫氧嘧啶，正确答案为B。
E
当出现心动过速达次/分以上、高热、伴房颤等甲状腺危象表现时，考虑转诊。故选E。
6、
A
情绪低落也可以叫情绪抑郁，病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。患者没有这些表现，故选A。蜡样屈曲：患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变，如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。木僵：一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。
E
罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。
7、
E
B
右髋部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工髋关节置换术。
8、
B
体温骤然升高时，伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，多数呈全身性强直一阵挛性发作，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征，是高热惊厥的特点。
B
本例初步诊断为高热惊厥，除外B项，均为采取的必要措施，如果呼吸道通畅，可暂时不考虑气管插管。
9、
D
流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌就进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。
D
细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌，即可诊断。
10、
E
腹股沟直疝好发年龄老年人，疝外形宽大呈球形。上环口大，不易嵌顿，经直疝三角突出体表，不入阴囊。
D
治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。
11、
D
患者食管癌的典型表现——进行性吞咽困难及其他症状考虑食管癌的可能性最大。
E
食管癌治疗应手术治疗结合放疗或化疗。
12、
C
A
疖—暑热浸淫证主要症状：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。可伴发热，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄腻，脉滑数。治法：清暑化湿解毒。常用中成药：六神丸。
13、
C
A
瘀血腰痛主要症状：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。常用中成药：舒筋活血片。
14、
B
A
A
内伤发热之血虚发热证主要症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡。舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。常用中成药：归脾丸。
15、
D
患者临床以呕吐酸腐为主症，故本病诊断为呕吐。
B
呕吐之食滞胃脘证主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽。苔厚腻，脉滑实。
A
呕吐之食滞胃脘证治法：消食化滞，和胃降逆。
B
呕吐之食滞胃脘证常用中成药：保和丸。
C
呕吐之食滞胃脘证主穴：中脘、胃俞、内关、足三里。食滞胃脘加梁门、天枢。
16、
E
C
A
痰热咳嗽主症：咳嗽气粗，痰黄黏稠，胸闷口干，大便秘结。苔黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。常用中成药：橘红丸或金荞麦片。
17、
C
妇科千金片清热除湿，益气化瘀。
E
妇科千金片湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、神疲乏力；慢性盘腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。
18、
A
四神丸肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
D
四神丸湿热痢疾、湿热泄泻者忌用。忌食生冷、油腻食物。
19、
B
川芎茶调丸疏风止痛。
E
川芎茶调丸川芎、羌活、白芷、荆芥、薄荷、防风、细辛、甘草。
C
川芎茶调丸方中羌活辛苦温，善祛风邪、散寒湿，治太阳头痛；白芷辛香上行，祛风止痛，芳香通窍，治阳明头痛。
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