怎样预防儿童结核

儿童结核病患者与成人患者不同，常常有可循的传染源。儿童结核病的传染源往往是痰涂片阳性、与儿童密切接触的成年肺结核患者，如家庭成员、保姆、教师等。接触活动性肺结核患者的儿童，肺结核感染率、结核病发病率与患病率都高于一般儿童。因此防止结核病人接触小儿对预防小儿结核病很重要。

儿童结核病的危害

儿童感染结核后，大多缓慢起病，症状不典型，用常规的痰涂片检查方法难以发现结核杆菌，常被误诊为感冒或其他肺部感染，导致儿童结核病发现延迟。此外，儿童感染结核后，以胸内淋巴结结核、颈淋巴结结核、结脑等多见，因不容易诊断而误诊、误治。儿童结核病如治疗不当，或年龄过小、营养不良、免疫力低下时，易发生血行播散而成为粟粒型肺结核，发病较快、进展迅速，极易发生并发症而危及生命。儿童肺外结核中，结核性脑炎、脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型，也是儿童结核病致死、致残的主要原因。医院肺科诊疗中心提醒市民，预防儿童结核病应注意以下几个方面。

（一）：新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性抵抗力，减少全身血行播散性结核和结核性脑膜炎的发生。出生24小时内应在当地医疗机构接种卡介苗；尽量不要超过2个月。补种原则为：3个月龄儿童可直接补种，3个月龄至3岁儿童对PPD试验阴性者补种，≥4岁儿童不予补种。

（二）应保护儿童免受结核菌感染。儿童结核感染的传染源往往来自家庭成员中痰涂片阳性的肺结核成年患者。因此，及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者是避免儿童感染结核菌的关键。

（三）加强儿童生活规律、平衡膳食，定期健康检查；根据个体需要０－６岁儿童适当补充维生素A、D，能够显著改善其生长发育情况，明显提升了儿童身高、体重，降低了生长迟缓的出现率。适当室外活动对增强儿童抵抗力也很重要。

（四）预防性治疗能降低儿童结核发病率。1．儿童结核病预防性治疗的主要对象：(1)与涂阳肺结核患者家庭内密切接触的5岁以下

儿童；(2)3岁以下未接种BCG但PPD试验阳性儿童；(3)任何年龄儿童、青少年PPD试验硬结平均直径≥15mm或呈强阳性者；(4)PPD试验新近由阴性转为阳性的儿童或2年内PPD试验硬结平均直径增加≥10mm者；(5)PPD试验阳性的HIV感染者及AIDS患者；(6)PPD试验阳性，需使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂1个月者；(7)患有增加结核病发病危险性的疾病，如新患麻疹或百日咳患儿PPD试验阳性者应进行预防性化疗。2.预防性治疗方案：必须在专科医生指导下进行预防性治疗，以减少发病的机会。同时，对家庭成员进行体检，及时发现传染源，避免传染给其他儿童。

（五）对我国儿童结核病控制建议提高对儿童结核病危害性的认识，开展儿童结核病防治知识宣传。加强儿童结核病的干预措施，巩固BCG接种质量，开展儿童结核病密切接触者筛查，新生入学和体检、预防性治疗和结核病治疗管理；加强机构间合作机制，充分利医院的优势，开展儿童结核病的培训和预防、诊疗工作。

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