6岁脑积水女童参加小小演说家逗哭

　　年1月15日，大型少儿口才养成教育节目《小小演说家》第二期播出，其中一出生就患有脑积水的6岁小朋友陈灿儿在表演自己为逗母亲一笑的小品时，更是“逗哭”全场。

　　这位小朋友在出生后便患上脑积水，在临床医学上被称为先天性脑积水或称婴儿脑积水。

　　医院小儿神经外科组组长王超博士介绍，先天性脑积水：是指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成的头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

　　临床上，先天性脑积水可由多种原因导致，比如产伤后颅内出血、新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎等。

　　王超博士表示：“当新生儿出现上述情况时，可能造成孩子颅脑内部第四脑室开口、环池、中脑等和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，致脑脊液流通障碍。”

　　此外，脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁和小脑扁桃体下疝畸形等先天畸形也可能导致脑积水；大脑表面蛛网膜下腔的粘连、矢状窦旁的蛛网膜颗粒发生粘连影响使脑脊液回收也可导致新生儿先天性脑积水。

　　先天性脑积水患儿在出生后6个月内可表现为头围异常、头发稀少、颅骨变薄和叩诊呈破罐音等颅高压症状；随着病情的发展，孩子可能出现落日眼征。颅高压症状和落日眼征是先天性脑积水患者最常见的临床症状表现。

　　此外，当第三脑室扩大影响中脑时，患者出现眼球运动障碍或瞳孔反射异常；当脑皮质受压变薄时，患儿可能表现为智力低弱也可伴有抽搐发作。

　　临床上，对于脑积水的确诊除孩子的病史、体征之外，多需要借助X线、CT及头部核磁共振（MRI）等影像学资料来明确病情。其中，X线颅骨摄片主要用于骨性结构的变化；MRI能准确的显示脑室和蛛网膜下腔各部位的形态、大小和存在的狭窄，显示有无脑畸形或肿瘤存在，并区别交通性和非交通性脑积水。

　　王超博士表示：“CT可显示脑室扩大程度和脑皮质厚度，推断梗阻的部位，同时可显示有无肿瘤等病变。此外，CT可用于复查或追踪脑积水的病情发展。”

　　那么，如果孩子不幸罹患先天性脑积水，医生会怎么治疗呢？

　　王超博士表示：“临床上，对绝大多数先天性脑积水患儿的治疗需要手术，只有极少数患者可以经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状。”

　　目前，临床上对于先天性脑积水的手术治疗主要有分流术和造瘘术两种选择。其中，分流术适应症广、开展较广泛、手术难度低，但是患者可能出现由分流管导致的手术并发症；造瘘手术虽然能够避免分流管的并发症，但是手术难度较高、手术适应症没有分流术广，不是所有的患者都可以选择。

　　“先天性脑积水的孩子在临床上该选择哪种手术不能一概而论，虽说分流术和造瘘术使用比较多，但是对于先天畸形导致的脑积水的则需要解除病因。所以，先天性脑积水的治疗需要结合患者病情做具体的分析，根据患者的脑积水的不同类型、就诊时的不同年纪等来制定手术方案！”王超博士说。

预约挂号：