结核流行广泛控制从我做起

编前:曾经蔓延全球、造成数百万人死亡的肺结核,二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退,但已被大多数人“遗忘”的结核病,近年来在世界范围内又“死灰复燃”,如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。针对全球结核病疫情恶化的情况,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,并把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,要求全球采取紧急措施与结核病斗争。今年是第十二个“世界防治结核病日”,我国确定的宣传主题是:结核流行广泛,控制从我做起。

为此,本刊特编辑了一组结核病防治知识文章,旨在提高大家参与结核病防治的自觉性,共同关注结核病。

结核病防治成效显著防治形势依然严峻

□ 胡骅

目前,全球新发生结核性脑膜炎护理论文结核病890万例,其中390万为涂阳病人,估计患病人数为1550万例,其中包括HIV+TB38万例,死于结核病的180万例,其中包括HIV+TB死亡27万例。我国结核病人数居世界第二位,仅次于印度。

我国于1992年实施了世行贷款结核病控制项目,采用DOTS有效控制策略,给予病人免费治疗,治愈率有了明显的提高。我省的绝大多数肺结核病人在浙西南的边缘山区和偏僻农村,经济困难,交通不便,病人分散,有相当一部分病人得不到充分的管理。为此,浙江省政府设立省结核病防治专项经费,在全省范围内开展“浙江省结核病控制项目”,配套技术措施、完善监控体系、规范管理方法,建立了规范的督导化疗管理体系。

2001年7月,我市成立了结核病防治所,全面开展“结核病控制项目”工国外治疗结核性脑膜炎作,实行“查、治、管”一体化管理。通过五年的努力,我市的结核病防治工作有了明显的改观。结核病人的转诊率、转诊到位率、治愈率呈逐年增长态势。2006年,我市共发现393例肺结核病人。转诊到位率由2002年的59.34%提高到现在的96.37%;初治病人的治愈率从2002年的65%提高到现在的94.12%,复治病人的治愈率2002年为零,而现在达到了87.87%。在挽救了一批患者生命的同时,有效地遏制了结核病的流行。

但不容忽视的是,根据全国第四次结核病流行病学抽样调查患病率估算,我市每年至少有800余例新发病例,但目前已掌握并登记的肺结核病人与此有较大差距,还有相当一部分病人还未被发现,这是最危险的传染源。专家提醒,全社会都要充分认识结核病的严峻形势,提高参与结核病防治的自觉性,共同关成人结核性脑膜炎后遗症注结核病。

肺结核病人享受免费抗结核治疗

□ 范润娟

肺结核的治疗期较长,正规治疗需要6至8个月时间,并且要多种药物联合使用才能彻底治愈。如果不能得到规范的全程治疗,容易造成久治不愈或复发,甚至耐药,成为慢性传染源而传染更多的健康人。

2001年,我市启动了“浙江省结核病控制项目”,对传染性肺结核病人(即痰涂片检查阳性的)和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗。2004年7月,在原免费的基础上,又扩大了对可疑肺结核病人和涂阳肺结核病人的免费检查和治疗。免费检查项目主要有:痰涂片检查、拍摄胸片、治疗期间的肝功能检查。

为进一步提高结核病的发现率和治愈率,2006年1月,我市再次扩大肺结核的免费查治范围,对痰涂片阴性肺结核病人实行免费检查和治疗。2006年结核性脑膜炎意识障碍预后,全市有393例肺结核病人接受了免费治疗,855人享受了免费痰涂片检查,378人享受了免费拍摄胸片检查,618人接受了免费肝功能检查。实行肺结核免费查治,对及时有效控制传染源和提高肺结核发现率、治愈率起到了积极的作用。

今年,我市将继续开展肺结核免费检查和治疗工作。请肺结核可疑症状者及时到肺结核定点诊治单位接受免费检查和治疗。

我市的结核病定点诊治单位是市疾病预防控制中心(肺结核门诊)和市第二人民医院。

结核病人的家庭护理

□ 赖旭辉

结核病是慢性传染病,治疗时间长,恢复慢,在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响。人们要正确对待结核病人,不能嫌弃,并要给病人以心理上的安慰,使其树立战胜疾病的信心,患者要积极配合治疗,结核性脑膜炎论文最后达到真正治愈。

良好的卫生习惯:结核杆菌在潮湿阴暗的环境中可以生存几个月,当活动期肺结核病人吐痰后,结核菌就可随干了的痰迹飞散在空气中,其结核菌至少可以使15个健康人受到感染。因此,肺结核病人应养成不随地吐痰、不对着人咳嗽或打喷嚏的良好卫生习惯。病人所用食具应餐后煮沸消毒。室内应通风良好,有条件的家庭可购置紫外线灯进行房间里的空气消毒,日用品可在阳光下曝晒。对于与结核病人有密切接触的亲人、朋友也应定期进行体检。

适当的休息与体育锻炼:结核病人机体抵抗力较差,应保持愉快的心情,循序渐进地进行体育锻炼,以增强体质,并注意个人防护,避免呼吸道感染。肺结核病人进展期应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功结核性脑膜炎传播途径能不全者。症状较轻者可进行一般活动,但需限制活动量,保证充分的休息时间。好转期过渡到稳定期,应循序渐进,增加活动量,不宜过度劳累,减少复发。

关爱结核病人:痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状,家人要予以关心和耐心解释,保持镇静,消除病人紧张、恐惧心理。一旦症状变得严重时,应尽快送往医院治疗。

加强营养:结核病是慢性、消耗性疾病,病人宜加强营养,进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物,如奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等,还要多食新鲜蔬菜、水果。不饮酒、抽烟,不吃辣椒等刺激性食物。

遵医嘱:定期到医院复查非常重要,家人应准时敦促和陪同患者到定点医院检查治疗。

肺结核多可治愈坚持服药是关键

□ 市结非典型结核性脑膜炎防所

肺结核的概念及其症状

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。结核杆菌就飘浮在空气中,且耐高温低温、耐酸,不容易被彻底清除。一般说来,被感染不一定发病,只有当身体抵抗力降低时,才能发展为结核病。肺结核是最为常见的结核病。如一个人连续咳嗽咳痰三周以上,或是痰中带血丝,应怀疑是否得了肺结核病。其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。

坚持服药是治愈肺结核的关键

除少数多药耐药性结核迁延不愈外,绝大多数结核病是可以治愈的。但需要强调的是,结核病的正规彻底治疗必须有6至8个月的疗程,且需要多种药物联合使用,才能彻底治愈。

我市结核病定点诊结核性脑膜炎护理诊断治单位,可免费为传染性肺结核患者提供抗结核药品。肺结核患者及疑似患者,要在结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗和管理。

结核病的预防措施

控制传染源:及时发现和根治传染源是控制结核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。因此,肺结核病人,尤其是痰涂片呈阳性的病人,一经确诊,必须进行全程规律化疗。目前,这种方法可以治愈90%以上的新发肺结核病人。另外,结核病患者,尤其是痰涂片呈阳性的病人应尽量少到公共场所,避免对着他人咳嗽或打喷嚏,吐出的痰要用纸包好并集中焚烧,所在的室内要经常保持通风。

保护易感人群:长期与排菌病人密切接触且结核菌素试验强阳性的人群,应进行化学性预防,预防方法是服用异烟肼六个月。卡介苗接种结核性脑膜炎治疗愈是预防粟粒型结核和结核性脑膜炎的有效方法,所以对新生儿按计划免疫程序进行卡介苗接种,可以提高儿童对结核病的免疫能力。有急性传染病的人,长期应用激素和免疫抑制剂的人,有尘肺、糖尿病、艾滋病的人,应随时注意自身的健康状况,一旦发现有肺结核的可疑症状,或结核菌素试验强阳性应及时进行检查。

切断传播途径:此项措施对于预防结核病来说,并不是很重要,因为排入空气中的结核菌在直射阳光的照射下,很快就会死亡。但是在通风不良的环境中集体生活和工作的人群中,一旦有人发生结核病,其他人常可受到结核菌感染。因此,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,不对人咳嗽或打喷嚏,经常保持室内通风等,对预防结核病有一定的效果。

肺结核病人结核性脑膜炎护理措施要“归口”管理

由于受传统观念影响,认为肺结核是不治之症而背上思想负担,甚至讳疾忌医,这样做的结果是贻误治疗时机。医生建议:肺结核患者应遵从医嘱,严格按医生的要求服药。同时要注意用药方法,如抗结核药物要求一次顿服,以提高血液内的杀菌浓度,再如利福平需在早饭前一小时空腹服用。

另外,若服药后产生不良反应,不要自行停药,要及时向医生反映。坚持服药,完成疗程是治愈肺结核的关键。同时,病人还应按要求定期复查,才能使医生掌握药物疗效、病变修复等情况。家属与病人接触最密切,也最了解病人,对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者,应帮助其服药、识药和保管药品,起到义务监督员的作用。

所谓“归结核性脑膜炎治疗愈神志不清愈合口”管理,就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治专业机构即结核病防治所进行诊断和治疗管理。因为肺结核需要治疗的时间相对较长,如果不进行系统管理,往往会在病人短期治疗症状好转时,误以为已经“治愈”而自行停药。