第22个世界防治结核病日，共话肺结核

　

世界结核病防治日

-03-24

3月24日是我国第22个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“社会共同努力，消除结核危害”

历史上，肺结核曾是无法治愈的癌症，夺走无数生命，被称为“白色瘟疫”。乃至今天很多人依然“谈痨色变”。肺结核如果不正规治疗或者讳疾忌医不去治疗，慢慢就会发展成空洞、双肺感染、肺坏死、呼吸衰竭、播散其他器官如骨结核、肾结核等，最终丧失劳动能力，生活无法自理导致瘫痪。作为重大的公共卫生问题和社会问题，消除结核已成为全球共识。

阳春三月，是万物复苏的季节，却也是呼吸道传染病的高发季节。今天，小编与您聊聊关于儿童防治结核病的那些事儿吧。

什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。

结核杆菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、淋巴、皮肤等，但最常见的发病部位在肺部，称为肺结核。

导致肺结核发病的病原菌就是结核分枝杆菌：

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结核杆菌的形态：细长，微弯，两端钝圆，类似我们小时候常吃的“江米条”。

2

结核菌可侵犯全身各器官（除过头发，牙齿，指甲），以肺结核为最多见。

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中国5.5亿人感染携带结核菌，世界人口中则有20亿人感染结核菌。

4

结核菌分人型、牛型、鸟型和鼠型4型。我们感染的主要病原菌是人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得，所以在牧区肠结核比其他地区多见。

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结核杆菌的抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射20分钟，即可杀死结核杆菌。

6

抗结核药物需长期使用，当不规则使用或药物单用及剂量不足时，易发生耐药菌。

结核病的传染源是谁？

结核病的传染源通常为正在排菌的肺结核患者。

由于结核病早期往往不具有非常特殊的症状，患者只有轻微的咳嗽、咳痰，并不伴有高热或其它不适，因此这种症状很容易被患者忽略而不去看病，但实际上患者此时已经开始在痰中排出结核杆菌，这使得患者在很大程度上还没有意识到自己已经患病的情况下，就已经成为了细菌的传播者。

所有的人都有可能感染结核杆菌而发病，免疫力低下的人、有可能长期反复接触肺结核患者的人更容易受到感染。

肺结核是怎么传播的?

（1）呼吸道传染：

是主要的传染途径，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当人咳嗽时，每次排出的飞沫数约为个，一次喷嚏则可排出飞沫达万个，而平时说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

（2）消化道传染：

经过消化道也有可能带来感染。如饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病，多产生咽部或肠道原发病灶。

（3）其他传染：

经皮肤传染极少见，先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病，母亲产前多患有全身性结核，主要为粟粒性结核病，或生殖器结核。

宝宝吸入肺结核细菌后，细菌就会在肺里进行停留生长，接着还能通过血液流进入到肾、脊椎和大脑。与染病的成人相比，这种扩散方式在婴幼儿中更为常见。所以在家有孩子的患者爸妈们，尤其是阳性的为了孩子健康和以后的生活，最好做好隔离防护网！

如何预防肺结核

1.及时发现病人，规范治疗病人

已有症状者（咳嗽、咳痰≥2周，伴或不伴咯血），应及时就医，明确诊断。

?已确诊者，医院接受足够疗程（至少6个月或更长）的规范治疗。如果不能坚持规范且足够疗程的治疗，将容易导致耐药结核的产生，从而增加治愈的难度，增大传播的风险。

?有咳嗽等呼吸道症状者，应注意呼吸咳嗽礼仪，尽可能减少病原菌的传播。

2.健康人群应养成良好的卫生习惯

如勤洗手（流动水、洗手液洗手），室内经常通风以保持空气洁净，同时加强锻炼，提高对疾病的抵抗力。

3.预防集体生活场所（如民工宿舍或学生宿舍）结核病的传播

如发现集体生活场所某房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：

?尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；

?对该房间进行消毒；模板中心

?保持房间的通风及阳光充足；

?同室居住的人员应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

宝宝能打肺结核疫苗吗?

　　　

在中国，预防结核病的卡介苗是国家计划免疫规划内的疫苗种类，一般在宝宝出生24小时以后就可以接种。卡介苗能有效保护儿童，但对成人保护的能力要弱得多。

另外，要注意的是，接种卡介苗并非终身免疫，卡介苗的主要作用是能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证孩子终身不患肺结核病。所以，接种了卡介苗，并不等于进了“保险箱”。 　　　爸爸妈妈们要对宝宝进行仔细地观察，及时发现宝宝患病的早期症状，配合医生进行积极地治疗。同时还要积极接种疫苗，为宝宝筑起健康的防线。

小儿肺结核的诊断

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。

　　　特别是小儿免疫功能低下，病变易局限而致全身扩散。因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

认为孩子感染了肺结核病，该怎么办?

如果你的孩子接触了有肺结核的人，或者你认为他出现了肺结核的症状，医院。婴幼儿出现肺结核并发症(比如脑膜炎)的可能性较高，所以，一定要赶快让医生给宝宝诊断并治疗。 　　如果宝宝有得肺结核的可能性，医生会给他做一个结核菌素皮试（ＰＰＤ）。等48～72小时后，医生会检查测试部位是否起包，如果有，他会检查包的大小和硬度，看看测试结果是否为阳性。因为首次感染后可能要等2～12周后，检验结果才会呈阳性，所以如果是阴性，医生可能会让宝宝大约3个月后，再来做一次皮试。 　　如果皮试结果呈阳性，说明宝宝感染了肺结核(或接种过卡介苗)，但可能还没有发展为肺结核病(或活动性肺结核)。如果他只是被感染了，说明他的体内有细菌，但还没有出现症状，也不会传染。 　　接下来，宝宝需要做一个X胸片，以确定他是否得了肺结核病。如果X光显示有感染，医生就要检查孩子咳出来的分泌物或胃里的东西，以便进一步找到结核菌。这可以确定你的孩子需要采用哪种治疗方法。

宝宝肺结核的治疗

如果宝宝得了肺结核病，根据病情的严重程度，很可能至少在半年时间里要服用三四种药。医生会根据宝宝的各方面情况制定方案治疗。医院检查，看看治疗是否有效果，服用的药物是否有副作用等。

虽然服药几周后，你的孩子很可能会感觉有所好转，并且有改善的表现，但一定还要让他把整个疗程的药服完。否则，这种病可能会卷土重来，并且耐药性更强。

不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗，均要分阶段治疗，即：

①强化阶段。

选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年，短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。

②巩固（继续）阶段。

目的在于清除持存菌，巩固治疗效果，防止复发。结核菌分ABCD四个菌群，A菌群既繁殖活跃菌，BC菌群属缓慢繁殖和半休眠，D菌群属休眠菌。

巩固期继续长时间服药就是为了消灭BC菌群，有的人治疗几个月症状消失，以为自己好了，不继续吃药，结果复发。

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