如何及早发现儿童矮小症

张如意，女，主任医师，副教授，硕士生导师。年毕业于中国医科大学医学系，现担医院内分泌科主任，宁夏医学会糖尿病分会主任委员，宁夏医学会内分泌分会副主任委员。擅长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体病、身材矮小、肾上腺疾病、性早熟性腺等疾病的诊治方面有较深的造诣。

儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁以前出现睾丸增大发育即称性早熟。

性早熟多见于女孩，近年来性早熟的发病率越来越高，已经成为小儿内分泌门诊的最常见的疾病。

真性性早熟

1.体质性性早熟：即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。

2、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟（即女孩男性化）。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育；肌肉发达，但骨骼提前闭合。

假性性早熟

是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。

不完全性性早熟

不完全性早熟又称部分性早熟，其表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性，其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。

哪些孩子得了性早熟呢？

1、第二性征提前出现，并按正常发育程序进展，症状发展快慢不一。

当发现女宝宝有以下情况出现你就要注意了：

乳房发育，乳房疼痛，触之有核状物；乳房外观有隆起现象，或乳头突出，色泽有变；身高增长加速；阴毛出现，阴道出现少量分泌物，一般在乳房开始发育2年后初潮。

当发现男宝宝有以下情况出现你就要注意了：

阴茎增长；睾丸增大；有频繁阴茎勃起现象；阴毛出现，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精；身高增长加速；

2、有性腺发育依据：女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积4ml。

3、发育过程中呈现身高生长速度加快，精神发育与体格发育之间不均衡。

4、促性腺激素升高至青春期水平。

5、可有骨龄提前，导致骨骺闭合较早，生长提前停止，造成最终身高较矮小。

1、脑部有过某种病变：如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。

2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。

3、有家族遗传史。

4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。

5、孩子误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。

发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，故不要掉以轻心。

提示：有性早熟及医院就诊干预！