牢记三效四量五程，弄懂糖皮质激素

本文内容来自左力医生的医圈圈

糖皮质激素是临床上常常会用到的药物，但是糖皮质激素的这个松那个松又常常会让人分不清楚，其实，只要牢记“三效、四量、五程”，弄懂糖皮质激素并不难。

根据药物作用持续时间，可将糖皮质激素分为短效、中效、长效：

药物名称

等效剂量/mg

抗炎

效力

钠水

潴留

作用持续时间/h

短效

氢化可的松

20

1

1

8~12

可的松

25

0.8

0.8

8~12

中效

泼尼松

5

3.5

0.8

12~36

泼尼松龙

5

4.5

0.8

12~36

甲基泼尼松龙

4

5

0.5

12~36

长效

地塞米松

0.75

30

0

36~54

倍他米松

0.6

25~35

0

36~54

注：表中抗炎效力、钠水潴留作用的比值均以氢化可的松为1计。

以泼尼松龙为例，给药剂量可分为以下几类：

小剂量＜0.5mg/kg.d；

中剂量：0.5-1/kg.d；

大剂量：＞1.0/kg.d；

冲击剂量（甲泼尼龙为例）：~mg/d。

冲击治疗

疗程多小于5天，适用于威胁生命以及严重脏器损伤患者：过敏性休克、SLE脑病、爆发型感染、重症药疹、过敏性喉头水肿、急进性肾炎等。

短疗程

疗程小于1个月，适用于感染或变态反应类疾病：结核性脑膜炎或胸膜炎、剥脱性皮炎、器官移植排斥急性反应等。

中等疗程

3个月以内，适用于病程较长且多器官受累疾病，如风湿热等，生效后减量至维持剂量，逐步减量至停药。

长程治疗

疗程大于3个月，适用于器官移植后排斥反应的预防及治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫性疾病，如SLE、溶血性贫血、结节病等。停药前亦应缓慢减量。

终身替代治疗

适用于原发或继发性肾上腺皮质功能减退症，在应激状态下需适当加量。

神经系统：情绪变化，入睡困难。

眼：白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼球突出、视乳头水肿。

皮肤：皮肤萎缩、痤疮、多毛、紫纹、创口愈合不良。

骨骼肌肉系统：肌痛、肌无力、肌萎缩、骨质疏松、自发性骨折、无菌性骨坏死。

消化系统：消化溃疡、出血。

循环系统：高血压、动脉粥样硬化。

内分泌系统：类Cushing综合征、生长迟滞、肾上腺皮质功能减退、糖尿病。

生殖系统：月经不调、流产、阳痿。

代谢：高脂血症、水钠潴留、低血钾。

其他：继发感染、外周血白细胞升高。

温馨提醒：用药需谨慎，有事问药师

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