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特邀嘉宾：医院五科主任

直播时间：年5月28日9时

直播地点：焦作日报网络直播间

特邀嘉宾：医院五科主任

主持人：韩笑（焦作日报记者）

孙建民，副主任医师，医院感染五科主任。年毕业于新乡医学院临床医学专业，焦作市感染病专业委员会副主委，焦作市肝病、流行病专业委员会委员。在国家级省级学术期刊发表专业论文30余篇，出版专著一部，获市级科研成果2项。长期从事感染性疾病临床工作，具有丰富的临床经验。擅长结核病、急慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压、难治性腹水、肝性脑病、脑炎等疾病，对多种疑难疾病具有较高的诊治水平。

主持人：传承文明， 　　

②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含VA的食物如动物肝、蛋黄、胡萝卜等，有保护气管之功效；新鲜蔬菜含丰富的VC，有抗炎功能；含钙食物如骨头汤、排骨汤等，能增强气管抗过敏能力。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶的摄入。

③多饮水：有利于痰液稀释，保持气管通畅；每天饮水量至少ml。 　　

④经常吃菌类食物：如香菇、蘑菇等，可以增强抵抗力。

95%以上的肺结核病人都可以治愈，但治愈的前提是一定要规范治疗。规范治疗要遵从五个原则：1、早期：治疗越早，疗效越好。2、联合：不能只用1种或2种药物，需要联合3-4种、甚至5种药物治疗。3、适量：计量过小效果不好，剂量过大副作用也增大，一定要用对药量。4、规律：要定时服药，不能想起来就吃药，忘了就不吃。5、全程：肺结核的疗程一般不少于6个月，一定要坚持全程治疗，彻底治愈。经过4-8周规范治疗，其临床症状及传染性大多能得到控制，可以上学或从事一般工作，但不能过度劳累。千万不要在症状好转后治治停停，这样容易治疗后复发或产生耐药，成为难治性肺结核病人，甚至终生难愈或危机生命。

主持人：看来肺结核是可以治愈的但不坚持用药会复发，所以结核病患者一定要严格按照医嘱服药。孙主任，肺结核有没有什么方法可以预防呢？

孙建民：谈到肺结核的预防，首先要了解肺结核是如何传播的。肺结核是呼吸道传染病，通过空气飞沫传播，排菌的的肺结核病人在治疗前传染性最强。知道了这些知识，我们就可以找到肺结核预防办法。具体来说，肺结核的防治措施包括三个方面： 　　（一）控制传染源。是肺结核防治的最重要的措施。它包括2方面：1、尽早发现病人。如何发现病人，是肺结核防治中的难点，它不仅需要肺结核防治机构努力，其它医疗机构医务人员肺结核防治意识的提高，更重要的是还需要普通人群的积极主动参与。2、尽早治疗。一旦确诊为活动性肺结核就要进行规范治疗，尽快控制其传染性，完成全疗程治疗，不要随意停药，以减少耐药的发生。

（二）切断传播途径。肺结核病人治疗前和治疗初始需要进行隔离，并对他们的痰液要进行处理或销毁，患者居住房间要进行定期消毒，如紫外线。教育患者尽量不要对着他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，家庭成员对患者进行必要的帮助和支持外，也需注意不要过多与传染性肺结核患者密切接触。

（三）保护易感人群。

　　1、接种卡介苗卡介苗是一种减毒活疫苗，它不会使人们感染肺结核而又能够获得肺结核抵抗力。它的主要接种对象是新生儿、婴幼儿。被称为出生第一针”，可见其重要性。如果出生时没有及时接种，应在1岁以内进行补种。接种卡介苗的重要性还在于它能够预防危及儿童生命的一些严重结核病的发生或减轻其病情，如结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等。

2、药物预防主要应对以下6种重点人群进行药物预防。

（1）从未接受过抗结核治疗的非活动性肺结核病人。

（2）结核菌素强阳性者。

（3）结核菌素阳性的慢性病患者：如糖尿病、矽肺、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。

（4）未接种卡介苗而结核菌素阳性的5岁以下儿童。

（5）与传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性儿童或青少年。

（6）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

主持人：目前我市肺结核疾病的管理政策有什么特点呢？

孙建民：年12月市卫生局下焦卫〔〕号文件，其核心内容是进一步加强结核病归口管理工作。文件对我市结核病防治机构的职责进行了重新认定：医院被认定为全市唯一一所承担肺结核病医院；市疾控中心只负责结核病门诊诊治任务，不再承担住院救治工作。同时要求全市各级各类医疗卫生机构要严格按照卫生部《肺结核病人转诊和追踪实施办法》、《河南省结核病归口管理实施细则》的要求，对肺结核病例或疑似病例，需要住院的患者统一转至医院，仅需门诊治疗的患者转至市或县疾控中心治疗。并要求各医疗保险统筹单位按正常转诊对待。

年年初，经上级部门批准，市疾医院正式成立了我市结核病防治医联体。这对进一步做好我市结核病的规范诊治与管理，起到了积极的推动作用。并重申医院负责承担全市肺结核患者的住院救治工作，全市需住院治疗的肺结核患者由各级疾控机构统一转至该院进行治疗；市疾防中心负责门诊诊疗工作。

主持人：在治疗肺结核方面，医院医院比有哪些优势？

孙建民：医院在治疗肺结核方面主要有以下3方面优势。

1、人才优势：有庞大的传染病病专业专家队伍，主任医师6人，副主任医师7人。其中结核病科有副高级以上医师5人。

2、治疗肺结核经验丰富：自从年三院成立以来，始终承担着重症肺结核的救治任务。成功救治了急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎，肺结核合并大咯血、大量胸水、巨大空洞、严重感染、严重肝病、糖尿病、艾滋病等大量危重疑难病例。特别是肺结核合并严重肝病患者，抗结核治疗会加重肝损伤甚至出现肝衰竭而危及生命，治疗上存在矛盾，这就需要很好地把握抗结核治疗的时机、药物剂量、给药方式等才能获得理想的治疗效果，而我院是省内为数不多的同时拥有结核病科医院，在这方面临床经验丰富。尤其是肺结核合并丙肝发作，丙肝抗病毒治疗副作用也大，这样的病人很少见到，可以说像北京、医院对此也没有成熟的经验，治疗少有偏差就有可能出现病情恶化，但我们就曾碰到过3例，而且均达到了肺结核和丙型肝炎治愈效果。曾经有一例肺结核合并肝硬化患者，抗结核治疗中出现严重肝功能失代偿，医院委婉拒绝治疗并判为“死刑”，经过我们认真研究病情及时调整治疗方案，最终不但使肝硬化获得稳定，也治愈了肺结核。我们曾治疗1例肺结核合并直径达8公分的空洞患者，最后空洞完全消失，为患者避免了手术，保住了一侧肺叶。等等，这样的例子多不胜举。

3、开展新的诊断技术：我院新开展的结核分支杆菌T细胞检测技术，是我市唯一一家拥有该技术的医疗机构，也是我省仅有的几家开展该项诊断技术的医疗机构之一。这项诊断技术的敏感性和特异性均可达到90%，较传统结核菌素试验大幅提高，优势明显。检测结果阳性提示结核菌感染，避免了卡介苗及非结核分枝杆菌对实验结果的影响，对痰菌阴性肺结核和肺外结核的诊断起到了实质性的进展。随着这项新技术的开展，使我院的结核病诊断技术走在了省级医疗机构前列。

主持人：好的，感谢孙主任今天能做客我们网络直播间。通过孙主任的讲解，我们网友了解了我市结核病的相关政策，也掌握了结核病的防治知识，在这里我们也呼吁全社会共同







































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