结核病的误区

误区一：感染意味着发病

　　感染结核菌并不意味着成为结核病患者。据联合国统计，全世界约有1/3的人口存在结核菌的潜伏感染，这些人不表现任何症状，X-线胸片结果正常，仅结核菌素皮内测试出现阳性结果。而且这些人还不像历史上的“伤寒玛丽”，本身并没有传染性。在10个携带结核菌的人中，约有1位会发展成活动性结核病，即成为结核病患者。

　　误区二：结核病是一种老年病

　　现在收治的结核患者中，有许多是年轻人甚至是婴幼儿。一方面由于结核感染人群基数大，未及时接种卡介苗的新生儿可从家人、保姆等身上接触到结核菌而致感染；另一方面，由于年轻人流动性大，经常聚集在网吧、歌厅等空气不流通的公共场所，同时因生活不规律、熬夜等导致机体免疫力下降，也成为结核病的易感人群。

　　误区三：用药可以不规律

　　和所有微生物感染的治疗一样，结核病同样面临耐药性问题。结核杆菌有原发耐药，也有继发耐药即获得性耐药问题。后者是指患者原本感染的是药物敏感的结核菌，但由于用药不规律、治疗不足，在治疗过程中发展为耐药结核菌。一方面增加了治疗失败与结核病复发的风险，同时也意味着现有的抗结核药物失效。耐药结核的治疗将使用二线药物，价格昂贵，疗程更长，且更难治愈。为避免人为导致的获得性耐药，专家强调，对肺结核患者药物治疗应做到“规律”这一原则。对于特殊情况下的治疗中断，比如药物引起肝功能受损或各种原因的不能耐受，则应在医生指导下进行治疗方案的调整，而不能擅自停药，更不能随意改变用药的“节奏”。

　　误区四：卡介苗能预防感染

　　新生儿对各种疾病包括结核病的抵抗力很差，由于抗结核病的特异性细胞免疫不可能从母体带给婴儿，所以一旦感染了结核菌，就很容易发生血行播散，随之而来的便是粟粒性结核和结核性脑膜炎。这两种最严重的结核病死亡率也最高。

　　卡介苗是孩子出生后国家计划免疫的第一针，但许多人并不了解卡介苗的作用。作为一种减毒活疫苗，卡介苗可降低儿童重症结核病的发病率，如结核性脑膜炎、血行播散型结核病等，但并不能预防结核杆菌的感染。同时，卡介苗也无法提供终身免疫。一些坚持接种的地区，0—4岁儿童结核性脑膜炎几近绝迹，14岁以下儿童已无一因结核病死亡。所以，发育正常的婴儿刚生下来就接种卡介苗，对结核的预防效果最好。

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