一位妈妈与疱疹性咽峡炎的战斗

　

丁妈说

每年的4～7月是疱疹性咽峡炎的高发期，这种病和手足口病类似，传染性极强，病情可以持续4～6天。虽然这种病一般能够自愈、并发症的风险不高，但是宝宝很痛苦。前阵跟好友樱大力聊天，丁妈得知她家囡囡五一假期就遭受了这个病的「洗礼」，于是请她来分享一下照顾宝宝的经历，同时，丁妈邀请了儿科医生施翰为咱们进行专业的讲解。引子

我知道，每年4～7月都是手足口和疱疹性咽峡炎的爆发季。

虽然我很早就已做好防范准备，但不幸还是中招，本来计划的愉快的五一假期，最终也因为孩子患病，变成噩梦之旅。

病起——潜伏

四月底，我带着2岁多的囡囡回了趟老家。26日，闺蜜聚会，当天去聚会也带了四个娃，最大4岁，最小2岁，孩子们年龄相近一起玩省心省力，一切看起来都那么完美。

27日，闺蜜家4岁的孩子发烧了，说喉咙里发了疱疹，怀疑是在幼儿园被传染了疱疹性咽峡炎。

　　　　　　　　　　　　　　疱疹性咽峡炎主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，感染病毒后，一般有2～4天的潜伏期，传染性很强，一定要做好隔离、消毒工作。　　　　

她这一说，我们都提心吊胆起来，赶紧观察各自家娃的情况，我发现孩子有点流口水，精神还不错，观察了两天没有发烧，以为躲过一劫。

病发——高热

29日晚上7点开始，我们发现囡囡体温升了。

囡囡有过高热惊厥史，我非常担心她的体温升起来，她的小手小脚一凉，我就知道情况不妙。

一个晚上，囡囡体温升了三次，每到38度，我就给她物理降温，并且给囡囡吃了退烧药。

　　　　　　　　　　　　　　疱疹性咽峡炎的症状之一是高热，其实发热是件好事情，说明身体正在对抗入侵身体的病原体，只要没烧到比如41度这么高，也不会烧坏脑子。家长们没必要太恐慌、一定要把体温压下去。　　　　　　　　　　　　　　　　　　当孩子肛温≥39.0℃（或口温38.5℃，或腋温38.2℃），家长很紧张焦虑，或者不能有效评估孩子有无不适时，可考虑酌情使用退烧药。　　　　　　　　　　　　　　　　　　另外，很遗憾的现实是，到目前为止，高热惊厥是没法预防的，提前降温，并不能实现预防的效果。　　　　

凌晨3点左右，依旧高热不退，我们决定医院看急诊。

到医院后，医生又给用了美林，囡囡烧退了。

做检查，囡囡喉咙红肿，急诊大夫确诊疱疹性咽峡炎。说至少烧三天，还要大面积出疱。

　　　　　　　　　　　　　　疱疹性咽峡炎患儿会表现出高热、流口水、不爱吃饭的症状，大一点的孩子会说嗓子痛，这是因为他们的嘴巴里、咽峡部长了灰白色的疱疹或者溃疡，会很痛。症状严重的宝宝，可能会出现呕吐甚至抽搐。　　　　

做了血常规检查，白细胞偏高，大夫建议输液。可我记得疱疹性咽峡炎是自愈性疾病，就拒绝了使用抗生素的建议。

　　　　　　　　　　　　　　疱疹性咽峡炎是病毒感染性疾病，目前并没有什么特效药，治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的，抗生素的确没必要用。　　　　

我们急诊留观室待到天第二天，期间囡囡只发了一次烧，我们回家休息。

病重——惊厥

到家8点，孩子吃了点米粥就睡了，谁知道半小时不到又烧起来，温度蹿升极快，一下就38度！

我赶紧给用布洛芬+物理降温，用药不到半小时，孩子突然全身抖动眼睛发直，惊厥了！

赶紧让她趴躺侧脖，看着孩子抽搐的小身体，我忍不住哭了起来。

　　　　　　　　　　　　　　小儿热性惊厥发作起来情景的确比较吓人，家长们很可能就慌了神。不要怕，热性惊厥的发作时间大多短暂且自限，一般孩子1～5分钟内会自然缓解；超过10分钟，需要送急诊。随着神经系统发育成熟，绝大多数孩子5岁以后就不再发生热性惊厥了。　　　　　　　　　　　　　　　　　　孩子惊厥时，家长应该这么做：

妥善放置孩子

把孩子放到平坦柔软处，如地毯、床上，并清理周围可能造成磕碰的物品。

保障呼吸通畅

解开领口，松开衣服，让孩子侧躺，左侧或者右侧都可以，以防分泌物误吸入气管。

清理口周围分泌物

用软布把孩子口周围的唾液和残渣清理干净，但不要强行探入孩子口中。

让孩子觉得舒服

撤去被褥、适当空调降温等，可以让孩子觉得舒服一些，但切忌用凉水、酒精擦身或者冰敷。

做好相关记录

记录惊厥开始时间、持续时间、孩子状态等，有条件的可以用手机录下来，为医生后续的诊断提供依据。

记得就诊

惊厥过后，医院就诊，明确发热原因。

抽搐结束，医院急诊，体温测量39.5度，这次我再也不敢耽误了，马上接受输液。

也不知道是抗生素起效，还是第二天病程减轻，接下来的高烧都没有再超过38度，怕二次惊厥，我们又在留观室呆了一天。

　　　　　　　　　　　　　　输液不一定输的是抗生素，而且大量低于体温的常温液体注入身体，本身能起到降温的作用。　　　　后续——溃疡

小长假开始了，我还匍匐在照顾病娃的前线上。

这几天，我们闺蜜群的孩子们也接连发烧，也都是高热不退+接连出疱疹。

5月2日，囡囡彻底退烧，口腔出疹期来了。

看着囡囡一喝水就痛、什么都吃不下，指着喉咙哭不停，心里那个难受啊……

　　　　　　　　　　　　　　长了疱疹、溃疡，患儿会很痛，可能出现吃饭、喝水困难。这个时候，可以试着给孩子吃点冰淇淋（记得吃完要漱口喔），一方面可以止痛，另一方面能补充点热量。除此以外，下面这些护理措施家长可以考虑尝试：　　　　

食物选择

宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以相应年龄的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

患处护理

溃疡处涂抹鱼肝油有助于缓解疼痛。

口腔卫生

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口；不能漱口的话，可以让孩子直接饮用。

个人卫生

注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

多多休息

在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳。

我查了资料，说疱疹性咽峡炎出疹的溃疡期至少要3到7天，心急如焚。

幸运的是，一个朋友家孩子得过此病，在她的建议下我去挂了口腔科开了雾化药剂，经过三四天的雾化治疗，孩子终于可以吃点粥了，我才放下心来。

　　　　　　　　　　　　　　不雾化，可能也是三四天吃粥……　　　　

我知道，疱疹性咽峡炎还有「后续传染期」，所以疱疹消掉之后的一周，我也没带孩子出门，只在家休养。

　　　　　　　　　　　　　　这一点做得好！确诊疱疹性咽峡炎后，患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周——一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性最强。　　　　后记——防不胜防

这次事件中，当天聚会所有的孩子都中招，甚至是次日和这些孩子们一起玩耍的孩子，也有近一半被传染。

原本天真地以为我足够细心就能避开疾病隐患，但万万没想到，这类病还有要命的潜伏期，毫无征兆，毫无症状，防不胜防。

　　　　　　　　　　　　　　疱疹性咽峡炎的确防不胜防，不过除了勤洗手、在流行期少出门，有一个办法很管用，那就是接种疫苗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗了，这将是预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　这种疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，推荐在三角肌处接种。　　　　　　　　　　　　　　　　　　有条件的家庭，可以考虑接种。不过因为某些原因，目前国内很难接种到这种疫苗。　　　　

还让我一直耿耿于怀的，还有部分父母对于疾病的不重视。

一个朋友在孩子发热完就带着孩子去室内人多游乐场玩耍，要知道这种疾病还有一周的后续传染期，想想就可怕，不知道又会有多少孩子中招。

　　　　　　　　　　　　　　关于疱疹性咽峡炎的护理，我专门写了一篇文章。家长们不用过度恐慌，做好准备，疱疹性咽峡炎没那么可怕。　　　　

点击阅读原文，即可更详细地学习施翰医生关于疱疹性咽峡炎护理的指导建议。

责任编辑：丁若水

图片来源：rf.







































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