病毒性脑炎健康教育

一、什么是病毒性脑炎？

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。腰穿是诊断脑炎的重要手段。

二、什么原因可引起病毒性脑炎？

很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制，病毒性脑炎是经过蚊子叮咬传播的,不会通过人与人接触传染的。

三、病毒性脑炎有哪些表现？

各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于①神经系统受累的部位；②病毒致病的强度；③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。

(一)前驱期症状：　表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

(二)神经精神症状

1.意识障碍　轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。

2.颅内压增高　头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。

3.抽搐　可以为局限性、全身性或为持续状态。

4.运动功能障碍　根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

5.精神障碍　如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。

四护理

1要充足供给水分，特别是服磺胺药者，要勤喂水，以利于药物排出，预防尿中产生磺胺结晶，减少对肾脏的损害。并且要注意观察尿的颜色、尿量，隔日留尿送化验检查，以便早期发现肾功能障碍。2每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少。3注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，减少咽部细菌的繁殖。4保持皮肤清洁，防止皮肤出血点和淤斑发生感染和坏死。破溃时可以涂龙胆紫或抗生素软膏，用纱布敷盖保护伤面。5注意观察病人神志、面色和呼吸情况，经常检查出血点有无增多与扩大。危害病儿不得随意搬动头部，以免发生脑疝，出现呼吸衰竭而危及病儿生命。

6出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，嘱家长要及时就医，尽量减少后遗症发生

7保持患者瘫痪的肢体处于功能位置，及早对患者肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。恢复期患者，鼓励并协助患者进行肢体主动功能锻炼8、对于清醒患者，要更多关心、体贴患者，增强自我照顾能力和信心。经常与患者交流，促进其语言功能的恢复。9.活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

五、高热的护理方法1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。六预防：1孩子出生后按时接种计划免疫，这些预防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。2孩子要远离家中的小动物，如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被其咬伤，就可能有病毒进入体内。3对正在流行的传染病(如肋腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的，要尽可能做好隔离工作。4对于以节足动物为媒体的病毒性脑炎(如蚊媒病毒性脑炎——流行性乙型脑炎)除流向预防疫苗外，还要防蚊虫叮咬，积极采取灭纹防蚊措施。

七：为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？

（一）腰穿术的目的1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。（二）腰穿术后注意事项术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。1.〔病因〕当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。2.〔症状〕病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。A单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。B腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断。医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。3.〔治疗〕确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径

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