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1.什么是结核病？

结核病是一种古老的疾病，它由结核分枝杆菌感染（以下简称结核菌）引起，结核菌主要通过呼吸道进入人体，人体除头发、牙齿和指甲外，身体各器官系统都有可能受到结核菌的感染后发病。结核菌侵犯身体的哪个部位后发病，就叫哪个部位的结核病。如侵犯肺部发病称为“肺结核”，侵犯淋巴结发病称为“淋巴结核”。肺结核占全部结核的80%。

2.结核病的病原菌是哪种微生物？

结核病的病原菌是结核分枝杆菌复合群。包括人型结核菌、牛型结核菌、非洲型菌、田鼠型菌和卡氏菌等，其中对人类有致病力的主要是人型结核菌，其次为牛型结核菌。

3.结核分枝杆菌是哪位科学家发现的？

年，德国科学家罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌是结核病的病原菌。典型的结核分枝杆菌是细长稍弯曲，两端圆形的杆菌，抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸杆菌。

4.结核病的主要传染源是哪类患者？

结核病的主要传染源是排菌的肺结核患者。通过对肺结核患者痰液检查，包括进行痰涂片、培养和分子生物学检查等方法，找到病原菌或其结果为阳性的肺结核患者。

5.结核病的主要传播途径是什么？

结核病是由结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病，呼吸道传播是结核病主要的传播途径。健康人主要通过吸入传染性肺结核患者排出体外含有结核菌的“微滴核”而被传染。

6.新冠病毒在人与人之间最主要的传播途径是？

新型冠状病毒性肺炎具有高度传染性，无症状感染者也具有传染性。新冠病毒在人与人之间最主要的传播途径是经呼吸道的飞沫传播和接触传播。所以，戴口罩、勤洗手、常通风是简便易行的最重要的预防措施。

7.人体感染结核分枝杆菌后发生结核病的危险多大？

人体感染结核分枝杆菌后，一生中发展成活动性结核病的危险大约为5%～10%。其中大多数人发生在感染后最初的两年内，其余则在一生的某个时间由于机体免疫功能低下时发病。

8.人体哪些器官可以患结核病？

人体除头发、指甲、牙齿以外，身体的任何部位都可能发生结核病。结核菌侵犯身体的哪个脏器就叫哪个脏器结核病。如侵犯肺脏导致肺组织破坏发病，称“肺结核”，肺结核是最常见的结核病（约占80%）。发生在肺部以外各组织器官的结核病称为肺外结核。常见的肺外结核有淋巴结核、骨关节结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖器结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）等。

9.机体感染结核分枝杆菌后导致发病的影响因素有哪些？

机体感染结核分枝杆菌后是否发病，除与感染结核菌的数量、毒力有关外，与机体免疫力有关。免疫力较低的个体接触传染性肺结核患者后易发生结核病。婴幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、肾脏病患者、HIV感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者感染结核菌后，发展成为活动性结核病的风险较高。此外，由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规律等因素，使机体抵抗力降低，也易发生结核病。

10.世界卫生组织规定每年的哪一天为世界防治结核病日？

年3月24日，德国科学家罗伯特.科赫发现并宣布“结核杆菌是导致结核病的病原菌”。由于科赫氏发现了结核菌，为结核病研究和控制提供了重要的科学基础，给防治结核病带来了巨大突破。在年纪念科赫氏发现结核菌周年时，世界卫生组织(WHO)和国际防痨与肺病联合会(IUATLD)共同倡议，将每年的3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。

11.我国结核病发病人数居全球第几位？

年世界卫生组织（WHO）报告：年全球新发结核病患者约万，结核病发病率为/10万。我国是全球30个结核病高负担国家之一，估算结核病发病人数为83.3万，结核病发病率为58/10万，我国结核病发病人数居全球第三位，仅次于印度和印度尼西亚。

12.我国《传染病防治法》规定肺结核属于哪类法定报告传染病？

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病，是我国政府重点控制的疾病之一，是我国《传染病防治法》规定的法定报告乙类传染病。在我国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的发病数位于第2位。

13.肺结核在我国民间又称为什么病？

结核病是由结核菌引起的慢性传染病，具有几千年的历史。肺结核在古代中医的说法是“肺痨”。古代的中医理论中，结核又叫“痨病”，它的病因是正气亏虚，感染痨虫，肺结核是积劳消耗之病。

14.肺结核可疑症状是什么？

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血称为“肺结核可疑症状”。其他症状还有可能出现全身不适、疲乏、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。

15.什么是“咳嗽礼仪”？

医务人员对有呼吸道症状的病患进行咳嗽礼仪教育，旨在防止患者经飞沫核传播疾病。咳嗽礼仪包括：①咳嗽、打喷嚏时避免正对他人；②不随地吐痰；③咳嗽、打喷嚏时应该用手绢或纸巾捂住口鼻，当没带手绢或纸巾时，应该肘部弯曲捂住口鼻，不要直接用手捂，避免喷射到手上的病原体，因“污染手”接触其他物体时导致继续污染；④尽量佩戴医用口罩；⑤使用带盖的痰瓶。

16.结核病防治核心信息有哪些？

结核病防治核心信息共5条：⑴肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病；⑵肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；⑶咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊；⑷不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；⑸规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

17.新冠肺炎与肺结核的症状有哪些相似？

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的，两种疾病均出现呼吸道症状。肺结核症状以持续咳嗽、咳痰2周以上为主要症状，或伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困难等。新冠肺炎以发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难和/或低氧血症为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、肌痛、咽痛、腹泻等症状，重型、危重型患者病程中为中低热，甚至无明显发热。

18.结核病患者为什么不能随地吐痰？

肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰中的结核菌被排出体外，被尘埃包裹形成含有结核菌的尘埃颗粒，被正常人吸入后，可导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可发生结核病。再者随地吐痰也是一种不良的卫生习惯。

19.对传染性肺结核患者要采取哪些措施？

早期发现和治疗管理传染性肺结核患者，减少对人群的传染性十分重要；再者患者应少乘公共交通工具，少参加公共场所活动，减少与他人的密切接触；外出应戴口罩，不要直接对着他人咳嗽咳痰；居家治疗期间，做好房屋通风消毒，防止对家庭成员的传播；做好痰液的消毒处理等。

20.控制结核病传播的三个环节是指哪些？

控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群是控制结核病传播的三个环节。控制传染源就是要及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；阻断传播途径主要是对肺结核患者进行隔离治疗，减少对周围人群的传播；保护易感人群包括为新生儿接种卡介苗，肺结核患者密切接触者筛查，对结核潜伏感染者的预防性治疗，增强机体抵抗力等。此外，要养成良好的卫生、生活习惯，锻炼身体、经常开窗通风、不随地吐痰和保持环境卫生等。

21.为什么耐药肺结核的危害危害更大？

耐药结核病与普通肺结核相比，治愈率低、死亡率高、传播期长、治疗难度大、治疗管理费用高，抗结核药品费用高达10～20万元，是普通结核病费用的倍。耐药结核病对个人、家庭和社会带来沉重的经济负担和危害。

22.结核病的预防措施包括哪些？

结核病预防措施除了早期控制肺结核传染源外，对新生儿开展卡介苗接种，对结核潜伏感染者进行预防性治疗或医学观察，以提高机体免疫力，减少结核病发生。

23.什么是卡介苗？

卡介苗（BCG）是用人工的方法制成减毒牛型结核菌活疫苗，它能使未受结核菌感染的机体产生一次轻微的但不致病的原发感染，形成对结核菌特异性免疫力，以防止结核病的发生。

24.新生儿什么时候接种卡介苗？

在我国免疫规划实施中，要求新生儿出生24小时内接种BCG，有“出生第一针”之称，因故未能及时接种者，尽可能在1周岁内补种。

25.卡介苗接种的主要作用是什么？

接种BCG的显著作用是对预防儿童脑膜炎和粟粒性肺结核发生，降低结核病病死率，多年来已挽救成千上万的生命。BCG接种虽不能预防结核菌感染，但能减少感染后的发病。BCG接种作为新生儿结核病预防措施，在儿童免疫规划中具有十分重要的作用。

26.什么是结核潜伏感染？

结核菌潜伏感染是指机体感染结核分支杆菌菌后，没有出现任何临床症状，但又不能彻底清除结核菌的一种状态。潜伏感染者没有结核病的任何症状和体征，痰和其他各种标本抗酸染色涂片和培养均为阴性，胸部影像学检查正常。结核潜伏感染者不具有传染性，但机体免疫状态发生改变后可进展为活动性结核病。

27.结核潜伏感染的诊断方法是什么？

结核潜伏感染（LTBI）的诊断是一个综合判断过程，要根据既往病史、体格检查、结核潜伏感染皮肤试验，包括结核菌素皮肤试验（PPD）、新型结核菌素皮肤试验（C-TST）和γ干扰素释放试验、胸部影像学检查，结核病病原检查等。当其他检查结果均正常，仅结核免疫学检查阳性的情况下而方可诊断为结核潜伏感染。

28.哪些人群是抗结核预防性服药治疗的重点对象？

（1）与传染性结核病人密切接触者中的5岁及以下儿童；（2）排除了活动性肺结核的艾滋病感染者及艾滋病患者；（3）结核潜伏感染试验阳性的儿童和青少年。

29.结核潜伏感染者预防性服药的注意事项包括哪些？

（1）评估服药对象排除了活动性肺结核，同时排除预防性治疗禁忌症。不适宜预防性服药对象包括：有严重心、肝、肾等器质性病变或不能耐受预防治疗药物者；血白细胞低于/mm3，肝功能（转氨酶或和胆红素）大于正常值上限2倍者（血常规和肝功能恢复正常后可以开始预防治疗）；伴有其他机会感染，并尚未治愈的患者也不适于接受异烟肼预防性治疗。（2）预防性服药前，专业人员应向符合条件的预防性服药的对象开展健康教育工作，说明开展预防性服药的目的、方法、操作过程意义和可能的风险等，签署知情同意书。（3）制定预防性治疗的服药方案，服药期间督导规律服药，开展结核病症状观察监测。监测内容包括治疗依从性、肝肾功检测、药物的不良反应及活动性结核的发生等。

30.哪些儿童容易发生结核感染？

（1）有结核病接触史的儿童：接触越密切，接触时间越长，感染几率越高；（2）接触的结核病人如果痰菌阳性或胸片上有空洞表现，儿童容易发生感染；（3）生活在结核菌暴露增加的环境如结核病高流行国家和HIV感染家庭的儿童结核感染率高。5岁以下儿童、HIV感染儿童、未接种BCG疫苗以及严重营养不良儿童，在发生结核感染后更容易发展为活动性结核病。

31.儿童如何患上结核病？

儿童由于吸入活动性结核病患者排出到空气中的结核菌而感染。传染源通常是家庭中患结核病的成人，也有在公共场所如学校被感染。结核菌被呼吸道吸入后可以到达肺部，在肺部繁殖生长，然后通过淋巴管播散到附近淋巴结。在原发感染后4-6周儿童形成特异性免疫反应；大多数儿童免疫反应能阻止结核菌的进一步繁殖生长，结核菌成为潜伏菌。但是在一些儿童免疫反应不是足够强来阻止结核菌的繁殖，儿童就会发生了结核病。

32.儿童可以通过哪些途径感染结核菌？

⑴呼吸道是主要传染途径，排菌患者咳嗽时结核菌通过飞沫散播于空气中，或已干的带菌痰液随尘土飞扬散播于空气中，儿童通过吸入带有结核菌的飞沫感染。⑵消化道传染：儿童食入混有结核菌的食物如未消毒的牛奶，使用被结核菌污染的食具。⑶皮肤或者胎盘，结核菌偶可通过破损的皮肤粘膜接触传染，孕妇患结核病可通过胎盘或产道传染给胎儿，出生后婴儿出现先天性结核病的症状。

33.儿童结核病有传染性吗？

10岁以下儿童所患肺结核类型通常是原发肺结核，肺部病变中结核菌含量少，另外这些儿童呼吸道症状轻，咳嗽无力，不能形成直径2μm左右飞沫，结核菌不能被吸入下呼吸道，所以儿童结核病很少有传染性。青少年患结核病与成年人相似，容易形成空洞和支气管播散，痰涂片结核菌阳性率高，有较大的传染性。

34.儿童结核病的危害是什么？

儿童结核病多发生于5岁以下儿童，70-80%为肺结核。由于儿童免疫力较低，容易发生严重肺结核、肺外结核病和播散性结核病如粟粒性肺结核、肠结核、骨结核和结核性脑膜炎等，如不能及时诊断和治疗，可引起各系统严重并发症，甚至危及患儿生命，据WHO估计全球每年有近20万儿童因结核病死亡。大约2/3晚期结核性脑膜炎患儿会遗留神经系统后遗症如脑积水、肢体瘫痪、智力低下和癫痫等，对儿童生活质量造成严重影响。

35.儿童肺结核应该与哪些疾病鉴别？

儿童肺结核常表现为如发热、咳嗽和喘息等症状，易误诊为呼吸道感染，需要与各种肺炎相鉴别。婴幼儿肺炎通常有明显呼吸道症状和体征，胸片无肺门和纵隔淋巴结肿大，抗感染治疗有效。学龄儿童患支原体肺炎易误诊为浸润性肺结核，临床多表现为发热伴阵发剧烈干咳，支原体抗体阳性，大环内脂类抗生素治疗有效。隐球菌肺炎与肺结核临床和影像表现相似，但多数有鸽子接触史，血清隐球菌抗原常阳性。原发肺结核纵膈淋巴结明显肿大时需要与纵膈肿瘤鉴别，淋巴瘤患儿胸内淋巴结受侵时气管和附近大血管受压明显，可出现呼吸困难和上腔静脉阻塞综合征，确诊常需要淋巴结活检。

36.母亲得了肺结核为什么不能给宝宝喂奶？

为避免将肺结核传染给婴儿，建议患肺结核的哺乳期妇女以人工喂养方式替代母乳喂养。妈妈必须接受全疗程有效的抗结核治疗，以便尽早切断母婴传播途径。患者在治疗期间需要戴口罩，以降低传染强度。如果母亲痰检为阳性，应由家庭其他成员照顾婴儿，直至母亲痰检转阴。母亲和婴儿如需要在一起，母亲应戴口罩，且处于通风良好的环境或室外。

37.邻居或同学得了肺结核病，你如何对待？

一是不应歧视患者，要鼓励患者规律全程治疗，这不仅使患者早日康复，也是保护自己避免结核感染的最有效方法。二是作为肺结核患者的密切接触者应及时到医疗机构进行结核病筛查。三是经常开窗通风，保持室内空气流通，降低结核传播风险。四是规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力。

38.新生入学结核病筛查的主要内容有哪些？

（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生入园、入学体检，应询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核潜伏感染筛查。（2）高中和寄宿制初中的新生入学应进行肺结核可疑症状筛查和结核潜伏感染筛查；对肺结核可疑症状者和结核潜伏感染筛查阳性者进行胸部X光片检查。（3）大学新生入学采取肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区、重点学校可同时开展结核潜伏感染筛查。

39.在校学生发生肺结核符合哪些病情之一者建议休学?

对符合下述病情条件之一的学生，应当休学治疗：（1）病原学阳性肺结核患者；（2）胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；（3）具有明显的肺结核症状者；（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

40.学生发生肺结核治疗期间要注意哪些？

（1）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻。戴口罩可以减少肺结核的传播；（2）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（3）养成勤开窗通风的习惯；（4）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。患有肺结核的学生患者不要背上思想包袱。经过规范治疗，绝大多数患者可以治愈。恢复健康后，凭医生开具的复学诊断证明就可以重返校园了。

41.如何预防学校发生结核病聚集性疫情？

出现以下原因学校易发生聚集疫情：（1）平时未开展结核病防治知识宣教，结核病防治知识知晓率低，有病未及时就诊结核病，导致首发病例发现延误；（2）出现散发结核病病例后，对其密切接触者没有及时开展密切接触者筛查；（3）新生、新员工入学或入职没有开展结核病筛查。

42.学校结核病患者主动发现的措施包括哪些？

在学校主动发现肺结核患者需要从新生入学开始，新生入学的体检必须开展结核病的筛查；当晨检发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室；落实因病缺勤、病因追查及登记制度；对发现的肺结核疑似病例或确诊病例，应及时进行报告等，同时肺结核患者的密切接触者应及时到医疗机构进行结核病筛查。

43.学校结核病突发公共卫生事件的定义包括哪些内容？

是指一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。

44.我国《肺结核诊断标准》如何分类的？

肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例3类。

45.《肺结核诊断标准》中各类肺结核诊断依据是什么？

（1）确诊病例指获得病原学和病理学诊断的病例，包括痰菌阳性（涂片镜检、痰培养和分子生物学检测阳性）和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。（2）临床诊断病例指不符合细菌学和病理学诊断确诊标准，且胸部影像学提示活动性肺结核病变患者伴有咳嗽咳痰、咯血等结核病症状者；或伴结核菌素试验强阳性；或伴抗结核抗体阳性；或伴肺外组织病例证实有结核病变等。（3）疑似病例指仅有胸部影像学提示与活动性肺结核相符的病变患者；或有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结素试验强阳性者。

46.耐多药结核病的定义是什么？

耐多药结核病是指结核病患者体内的结核菌对至少异烟肼、利福平两种一线抗结核药物耐药。

47.什么是结核菌/艾滋病毒双重感染？

结核菌/艾滋病毒双重感染（TB/HIV）是指艾滋病病毒感染者同时也感染了结核菌，但尚未发展成为活动性结核病患者，称为“结核菌/艾滋病毒双重感染”。当艾滋病病毒感染者或艾滋病患者同时患有活动性结核病时，即称为“艾滋病合并结核病患者”。

48.糖尿病合并结核病的痰结核菌有什么特点?

肺结核合并糖尿病的患者痰涂片阳性率和培养阳性率均较单纯肺结核患者高，尤其是血糖控制不理想的患者。合并糖尿病的肺结核患者的痰涂片阳性率在50%以上，远高于单纯肺结核患者，说明双重疾病的患者更具有传染性。由于痰涂片检查阳性是确诊肺结核的重要依据，所需费用较低、操作简单。因此，在糖尿病患者中进行痰涂片的筛查有利于结核病的早期诊断和早期干预。

49.结核病的病原学检查包括哪几种？

结核病病原学检查是确诊肺结核的主要依据，所以应尽可能的收集患者呼吸道标本（痰液）进行涂片显微镜检查、结核分支杆菌分离培养和分子生物学检查。

50.肺结核可疑症状者留取痰标本的要求有哪些？

（1）每份痰要求3～5毫升，盛于具有螺旋盖子的瓶中（涂片镜检和培养均有专用痰瓶）；（2）即时痰采集后立即送检，夜间痰和晨痰采集后常温保存不应超过12小时。

51.哪些标本可以用来结核病的检测？

凡是有可能含结核菌的机体组织或体液均可用于做结核分枝杆菌检测标本。包括：痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等都可以用来结核病的检测。

52.肺结核患者的痰液应如何处理？

应对患者进行宣教，告知不能随地吐痰，痰最好吐在带盖的玻璃杯内，以防细菌播散到空气中。患者外出随身带痰瓶或手纸，吐痰后装进塑料袋内带回处理。对痰液消毒最简单、最彻底的方法是将痰吐在纸上或纸盒里用火烧掉；也可将痰吐在放有消毒剂的痰杯或痰瓶内，将痰杯、痰瓶煮沸5分钟消毒处理。

53.什么是用以肺结核诊断的合格痰标本？

合格的痰标本是从肺深部咳出的黏性或脓性痰，一般为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰。唾液或口水为不合格标本。

54.多途径发现结核病患者的主要措施有哪些？

（1）对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群和出入境人员，开展结核病症状问诊和X线胸片检查，对有可疑结核病症状者做痰菌检查和其他诊断检查。（2）将结核病筛查纳入学校入学、监管场所、流动人口等人群的健康体检项目。（3）对高疫情的地区开展结核病重点人群筛查。

55.怎样才能及早发现肺结核患者？

一是在日常生活中应保持对肺结核的警惕性。当发现周围人群有肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）者时，就应高度怀疑其是否得了结核病，医院就诊，做X线胸片和痰液检查，避免患者诊断和治疗延误，以及造成结核传播。二是各级各类医疗机构的医务人员要高度重视结核病的防控，在接诊时如果遇到“肺结核可疑症状者”应及时进行结核病检查，尽早明确诊断并给予规范治疗。

56.出现肺结核可疑症状时应该如何做？

出现肺结核可疑症状者时，要及时到属地结核病定点医疗机构就诊，确诊肺结核患者时,要及时进行疫情报告，进行患者密切接触者筛查，要

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