神经内科激素的应用细菌性脑膜炎

神经内科的激素治疗-细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎（acutebacterialmeningitis，ABM）

是中枢神经系统化脓性感染中最常见的疾病。皮质类固醇激素通常用于脑膜炎的辅助治疗，以减少炎症反应。对于年龄在6周以上的患者，具有细菌性脑膜炎的特征时，应在给予抗生素之前或给药时给予地塞米松持续治疗4天。如果确认不是肺炎球菌，而是另一种细菌性或病毒性脑膜炎，则地塞米松可以在抗生素启用后12小时停药。

糖皮质激素急诊应用专家识

1、对于怀疑急性细菌性脑膜炎的患者，在开始抗生素治疗前或首剂抗生素应用后的短时间内可给予地塞米松辅助治疗，一旦病原学确定不是肺炎链球菌感染应立即停止激素治疗。

2、如果没有病原学证据，临床表现及脑脊液检查又像是链球菌感染时，应该给予激素治疗。

3、即使是耐药链球菌：对于耐药肺炎链球菌，仍然建议使用地塞米松减轻炎症。

4、但地塞米松辅助治疗不用于已经接受抗生素治疗的成人患者，因为它不太可能改善患者结局。

对于免疫正常的患者，在给予首剂抗生素稍前或在其同时，应该开始给予地塞米松。推荐的方案为：静脉给予地塞米松0.15mg/(kg·d)，1次/6h，持续4d。

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