2岁小女孩患怪病高烧不止，医生竟也查不出

近日，一位在株洲创业的青年男子，将一块精美“医者仁心”的牌匾，送到了感染内科，感谢医务人员给予了他女儿小小第二次生命，并激动地说：“医院，医院，名符其实，值得信赖，真的很棒!”

小小，是个不幸的孩子，出生不久被确诊患有苯丙酮尿症（是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积），一直采用低苯丙酮饮食，两岁的她看上去比同龄儿童显得瘦小。

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从6月1日小小开始持续发烧，体温高达40℃。进行退热处理后只是稍有下降，病情反复发作，进行性加重。小小的医院诊治无好转，且医生都找不出持续高烧的原因。6日，小小出现了精神萎靡且频繁呕吐、呼吸急促的现象，在亲戚的建议下，医院感染内科就诊。医院医学博士、感染内科主任龙云铸仔细查看病情后，通过多年的临床经验考虑小小可能患有粟粒性肺结核并结核性脑膜脑炎，且病情十分危重凶险。

入院后，感染内科医务人员立即给予了抗结核和结脑的相关治疗，同时完善各项相关检查，邀请儿科等多科室参与诊治，影像学检查发现双肺大量弥漫性粟粒性病灶，颅内大面积病灶；确诊其患粟粒性肺结核、结核性脑膜脑炎、苯丙酮尿症。

得知病情这么危重，小小的父母非常自责，由于结核性脑膜炎预后差易留下脑损害后遗症，或将影响她的一生，多次产医院诊治的念头。感染内科医务人员多次和家属沟通谈话，耐心分析病情，并把制定详实的治疗方案一一向家属说明，家属的疑虑逐渐被打消。

经过积极治疗，小小的症状逐渐改善，其中也有过病情反复，如反复的高烧不退等，到住院的第9天终于退热了，之后无发热现象。在住院后的6天，颅内病灶基本吸收，小小终于康复出院了。经检查，小小并未留下后遗症，出院后的小小将继续服用抗结核病的药物，医医院复查。

龙云铸博士介绍,小儿粟粒性肺结核是一种异常凶险的疾病，结核杆菌数量多，致病力强，全身播散而形成严重脓毒症，极易侵犯脑部而导致结核性脑膜脑炎，病情进展快；因疾病早期缺乏特异性，很容易出现漏诊与误诊，预后很差，病死率和致残率极高。

在救治小小的过程中也曾有医务人员提出，因医患关系紧张，患儿病情如此危重，医院去治疗，面对这样的质疑龙云铸博士说，结核性脑炎早期诊断极为重要，再加上合理治疗是改善本病预后的关键，目前诊断很明确，治疗是关键，更何况我们作为医院，有强大的综合实力和多学科协作能力，治疗起来我们也有信心。

感染内科作为省级临床重点专科建设项目，承担着株洲市主要的传染病防治任务，尤以肺结核、肝病为主的治疗处于国内先进水平。特别是在医院成为医院后，形成湘雅院系共同救治、共同会诊,保障株洲市民足不出户就可享受湘雅院系医疗技术。

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医学博士，主任医师，株洲市核心专家与学术技术带头人，湖南省新世纪11人才工程专家，中南大学湘雅医学院硕士研究生导师与兼职教授，湖南省肝病学会委员、湖南省感染病学会委员，株洲市感染病学会主任委员，株洲市不明原因肺炎与禽流感/甲型H1N1流感诊治、手足口病诊治专家组组长。具有深厚的医学理论知识和丰富的临床经验。擅于肝病、结核病、不明原因发热等疾病的诊治。

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