世界脑炎日头痛高热反应迟钝,你的脑部

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每年的2月22日是世界脑炎日

你对脑炎有过了解吗？

脑炎（Encephalitis），顾名思义是指脑实质发生炎症改变。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，轻则弛缓性瘫痪、惊厥，重则导致昏迷、死亡。常见病因包括病毒、细菌、隐球菌、结核菌、立克次体、寄生虫等。其中，具体感染的微生物则需要脑脊液基因高通量测定明确。

近期，我院脑病科就收治了一名特殊的病人。50岁男性的苏伯有糖尿病、高血压及结核性脑膜炎病史，最近不仅头痛、发热1周，精神也出现了明显症状，如对答不合理、反应迟钝、认知障碍等，每次约持续半小时。虽然能够自行缓解，但头痛却很是严重，以右颞部牵拉样疼痛为主。根据临床症状和神经系统查体，中枢神经系统感染可能性大。

于是，苏伯由急诊入院，经检查后收治脑病科。该科主任谭峰教授查房后指出，应沿着脑炎精准医学的道路前进，积极寻找病因，开展脑脊液基因组二代测序。脑脊液送检行基因二代测序，结果回复脑脊液查及巨细胞病毒，自免脑系列指标未见异常。在对症治疗的同时，谭峰亦根据患者的临床证型分析，给予镇肝息风等中医治疗。没过多久，患者症状明显好转。

脑炎有哪些症状？又是如何受感染的？

实际上，苏伯的症状便是典型的脑炎临床症状，包括意识障碍、惊厥或抽搐（甚至为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等）、呼吸衰竭等。

脑炎存在潜伏期，为4-21天，一般为10-14天。感染的大致原理为细菌、真菌或病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血。多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体将升高，称之隐性感染；部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，而出现脑炎症状。

而细分起来，脑炎还伴有3种相关症状：

1、全身症状：比如有发烧，可能会出现神疲乏力等精神状态比较差；

2、全脑的症状：比如出现头疼、恶心、呕吐，甚至有一些严重的会出现癫痫、抽搐，还有一些可能会出现昏迷，导致意识障碍的发生；

3、局灶性症状：由于脑炎侵犯的不同部位，可能会出现像肢体的偏瘫、失语等症状。

脑炎该如何治疗？

在脑炎的治疗上，从西医角度，在数字化、精准化时代，谭峰带领科室围绕脑炎的精准诊断、自身免疫性脑炎与脑脊液二代测序最新研究成果、临床脑脊液细胞学等专题进行了深度交流与探讨，紧跟时代的潮流，积极开展脑脊液基因组二代测序。

省名中医、医院神经内科（脑病科）主任谭峰

同时，中医在脑炎的治疗方面也具有特别的优势，谭峰认为，脑炎在中医上来讲，属于中医温病范畴，可从温病的卫气营血辩证角度分析。本病大多数患者属于热证，且具有神志、认知改变，治疗上以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。

而脑炎的预后则主要根据致病的病因及就诊时间等因素而定。如有不适，医院就诊，切忌“百度”治病。对于潜在的新型病原体，我们需要做到早发现、早识别、早解析、早预警，主动防御、精准防治。

作者：刘亚丽编辑：李晔至部分图片来源网络，如有侵权请留言，我们将尽快处理

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