卫生保健如何科学预防肺结核

　江苏师范大学科文学院官方微博昨天公布了在校区内发现在校学生感染肺结核的事件。

肺结核尽管是个古老的呼吸道传染病，但它离我们并不遥远。在我国，肺结核属于乙类传染病。根据卫生行政主管部门每个月公布的国家法定传染病疫情报告，肺结核月均的发病人数都在7、8万以上。肺结核位居乙类传染病发病人数的第二位，仅次于病毒性肝炎。因此，掌握肺结核相关的传播途径和科学预防措施非常必要。

如何诊断肺结核？

如果出现咳嗽、咳痰时间大于2-3周、发热、体重减轻、早晨起来一摸后脑勺一大堆汗，医生检查到患者淋巴结肿大，那么也需要询问既往病史，以及可能的结核暴露情况等进行综合评估。如果医生评估患者存在传播疾病的公共卫生风险，可能会将他收入专门的病房隔离。

以下是诊断及协助判断肺结核的常用方法：

结核病是通过体内分泌物（比如：痰液），或活检的组织中分离出结核杆菌确诊的。痰涂片和核酸扩增试验也可诊断肺结核。胸片或胸部CT是重要的支持诊断工具。皮肤结核菌素试验、抽血查γ-干扰素释放试验可协助判断，但不能作为确诊或排除结核的依据（皮肤结核菌素试验、抽血查γ-干扰素可用于潜伏期结核的筛查）。

儿童肺结核的诊断，有时需要胃液检查用。

有哪些预防肺结核的方法？

如果您身边有人或您本人被诊断肺结核，医院规范治疗。及时识别、诊断肺结核，使用抗结核药物至少6个月，大多数结核病患者可被治愈，并减少继续传播的风险。

在预防方面，一般可以把结核病的预防分为三级，具体措施如下：

一级预防：

新生儿只要没有卡介苗接种禁忌（先天性免疫缺陷、严重感染、黄疸、早产儿、低体重儿），应在出生后立即接种卡介苗，没有出生时接种的儿童应给予补种。卡介苗可以预防婴幼儿感染结核，但即使新生儿接种了卡介苗，仍需要和肺结核患者隔离。

卡介苗预防结核不是持续的，对青少年和青壮年肺结核预防效果不理想，但对血行播散引起的结核性脑膜炎、粟粒性肺结核有预防作用。

二级预防：

世界卫生组织建议高危人群预防性使用抗结核药物减少肺结核发病率，如：艾滋病毒感染者、肺结核病人的家庭接触者等。

世界卫生组织建议，初始接受肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，接受透析或移植术前者，存在矽肺基础疾病患者，来自结核高负担国家的移民，监狱内被关押者，流浪人员，使用毒品人员，应进行潜伏期肺结核筛查和治疗。

三级预防：

诊断肺结核者应在医生督导下进行规范化、早期、规律、全程、适量、联合治疗。

除了以上的三级预防建议，其他预防肺结核的办法还包括：

艾滋病感染者实行抗逆转录病毒治疗，糖尿病患者充分控制血糖，吸烟者戒烟。实行最大化自然通风；使用空气过滤装置；结核患者衣服和书籍可使用日光照射消毒（结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射2~7小时可被杀死）；常用物品75%以上酒精或煮沸处理（75%酒精作用5~30分钟可使结核菌死亡，液体中加热62℃至63℃30分钟结核菌可死亡）。使用个人防护设备：咳嗽患者应使用医用口罩，防止呼吸道分泌物成为空气传播的源头，确保咳嗽卫生。结核杆菌在干燥痰内可存活6~8个月，肺结核患者应将痰液咳在纸巾上，然后用密闭塑料袋封闭后再丢弃。

正在或曾经与感染肺结核者密切接触的人，肺结核感染风险增加，应尽早发现和诊断，给予合适的治疗。

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