练习神经系统三

考点1：颅内血肿按症状出现的时间分为急性血肿、亚急性血肿、慢性血肿。

考点2：颅内血肿按血肿所在部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。

考点3：当颅内血肿形成后压迫脑组织，出现颅内压增高、脑疝的表现

考点4：急性硬脑膜下血肿多数与脑挫裂伤、脑水肿同时存在，表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。

考点5：慢性硬脑膜下血肿较少见，好发于老年人，病程较长。临床表现差异很大，多有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高症状，也可有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退、精神失常等智力和精神症状。

考点6：脑内血肿多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，常与硬脑膜下血肿同时存在，临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似。

考点7：CT是目前颅内血肿最常用的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。

考点8：意识障碍的程度目前通用的是格拉斯哥昏迷计分法（GCS），分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度。

考点9：观察生命体征时为了避免病人躁动影响准确性，应按顺序依次测呼吸、脉搏、血压。

考点10：伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑干损伤的表现。

考题1.护士指导偏瘫病人穿脱衣服时。哪项方法是错误的（B）

A.穿开衫衣服

B.先穿健侧

C.先脱健侧

D.服装应宽松

E.必要时衣服可使用搭扣

解析：偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开衫衣服，必要时可用搭扣。护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。

考题2.化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液最主要的不同点是（D）

A.细胞数增高

B.蛋白质增高

C.糖含量降低

D.外观混浊甚至呈脓样

E.可以检出细菌

考题3.化脓性脑膜炎的最常见并发症是（C）

A.脑积水

B.脑脓肿

C.硬膜下积液

D.偏瘫

E.亚急性硬化性全脑炎

考题4.化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素时，应在多长时间内输完，以免影响药效（A）

A.1h内

B.2h内

C.3h内

D.4h内

E.5h内

考题5.患儿，2岁，化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳子L不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是（A）

A.脑疝

B.脑脓肿

C.脑积水

D.脑室管膜炎

E.脑神经损伤

考题6.患儿男，10岁，因头痛、呕吐，发热、颈项强直入院，现突发全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断／问题是（E）

A.体温升高

B.疼痛

C.有体液不足的危险

D.急性意识障碍

E.潜在并发症脑疝

考题7.患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0／13.1kPa，脑脊液正常。应考虑为（B）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

考题8.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（B）

A.交叉性感觉障碍

B.分离性感觉障碍

C.阶段性感觉障碍

D.末梢型感觉障碍

E.完全性感觉障碍

解析：在同一部位痛觉、温觉受损而触觉、深感觉保存者，称为分离性感觉障碍。

考题9.角膜反射消失可见于（D）

A.嗜睡的病人

B.意识模糊的病人

C.浅昏迷的病人

D.深昏迷的病人

E.昏睡的病人

考题10.颅内压增高病人床头抬高：15°～30°的主要目的是（C）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误吸入呼吸道

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