儿科主治医师考试题库

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儿科主治医师考试题库（~）：下列哪种激素对脑水肿疗效最佳A:可的松B:氢化可的松C:去氢可的松（泼尼松）D:促肾上腺皮质激素E:地塞米松正确答案:E：下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色A:新生儿溶血症B:蛛网膜下腔出血C:中毒性脑病D:椎管肿瘤E:颅内肿瘤正确答案:C解析：中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检査示脑脊液压力增髙，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。：高热惊厥的处理中最首要任务的是A:吸氧B:止惊C:保持气道通畅D:退热E:降颅压正确答案:B：化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时常表现为A:脱水酸中毒B:低血钙抽搐C:低血镁惊厥D:低钾碱中毒E:低钠水中毒正确答案:E：以下哪项不是肺炎球菌脑膜炎的特点A:多见于1岁以下婴儿B:易并发硬膜下积液C:易迁延不愈反复发作D:易有脑神经损伤E:脑脊液易找到细菌正确答案:D：流感杆菌脑膜炎治疗时首选的抗生素是A:丁胺卡那霉素（阿米卡星）B:氨苄西林C:头孢呋辛D:红霉素E:青霉素正确答案:B：儿童先天脑积水中症状少见的是A:双眼“落日征”B:易激惹C:视神经乳头水肿D:头颅异常增大E:智力障碍正确答案:C：单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪个部位A:脑膜B:大脑白质C:全脑D:大脑皮质尤其是颞叶E:以上均不是正确答案:D：新生儿重症肌无力的最可能发病原因是A:新生儿胸腺增生B:乙酰胆碱受体基因突变C:先天性离子通道病D:乙酰胆碱受体发育不良E:乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入正确答案:E：重症肌无力患者禁用的药物是A:氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B:肾上腺皮质激素C:麻黄碱D:环磷酰胺E:氨基糖苷类抗生素正确答案:E：—般认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物，原因是A:一次注射后其控制癲痫活动的效果可长达24小时B:没有呼吸抑制作用C:静脉给药后起效很快D:没有致低血压作用E:其代谢和清除不依赖肝脏正确答案:C：癫痫药物治疗，用药原则中下列哪项是不正确的A:若对药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药B:应从小剂量开始逐渐增加剂量C:药物无效时应立即停药而改为其他抗癫痫药D:根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物E:若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药正确答案:C：鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A:肌张力减低B:肌肉萎缩C:腱反射消失D:病理征阴性E:感觉异常正确答案:E：急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符合A:是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症B:积液可以是无菌性渗出液C:脑脊液好转，但体温持续不退或退后复升D:以肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎多见E:已明确是由于不恰当治疗的结果正确答案:E：瑞氏综合征的主要病理改变为A:肝脏弥漫性炎性细胞浸润B:肝脏弥漫性脂肪变性C:肝脏变性、坏死D:脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E:脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变正确答案:B：瑞氏综合征的发病最根本的机制为A:急性线粒体功能障碍B:高氨血症C:尿素循环障碍D:乳酸堆积E:脂肪酸堆积正确答案:A：下列哪项结果符合瑞氏综合征早期的血生化改变A:血氨增高，血糖降低，血胆红素增高B:血氨增高，血糖增高，血胆红素增高C:血氨增高，血糖增高，血清转氨酶增高D:血氨增高，血糖增高，凝血酶原时间延长E:血氨增高，血糖降低，血清转氨酶增高正确答案:E：有助于瑞氏综合征诊断的实验室检査结果是A:血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高B:血氨增高、凝血酶原时间延长、胆红素增高C:血氨增高，血乳酸、丙酮酸增高D:高胆固醇、高脂蛋白血症E:血清游离脂肪酸降低正确答案:C：关于瑞氏综合征的正确描述是A:常出现高热B:伴有中重度黄疸C:肝脏重度增大D:可出现心律失常E:不会出现脑膜刺激征正确答案:D解析：瑞氏综合征大多不会出现高热，婴儿可出现发热，故选项A不正确，约一半患儿可出现肝脏轻、中度肿大，一般无黄疸，故选项B、C不正确。严重颅内高压时可出现脑膜刺激征，而该病颅内高压为常见症状，故选项E不正确。该病偶见心律失常，故本题正确答案为D。：瑞氏综合征除哪项外，均提示预后不佳A:年长儿B:早期昏迷、去大脑强直C:反复惊厥D:血氨大于μmol/LE:空腹血糖小于2.2mmol/L正确答案:A：瑞氏综合征最常见的诱发因素为A:口服阿司匹林B:进食黄曲霉菌污染食物C:病毒感染D:接触有机鱗杀虫剂E:全身性肉碱缺乏正确答案:C：符合瑞氏综合征实验室检査的是A:血氨降低B:血糖升高C:脑电图见尖/棘慢波D:脑脊液常规异常E:肝组织活检弥漫性脂肪变性正确答案:E：患儿男，2岁半系瑞氏综合征早期患儿，出现高氨血症的最主要原因是A:线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶缺陷B:线粒体内氨甲酰磷酸合成酶缺陷C:线粒体内鸟氨酸甲酰基转移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏D:短链脂肪酸积聚E:糖酵解和丙酮酸分解障碍正确答案:A：重症肌无力最常见的类型是A:眼肌型B:脊髓型C:脑干型D:全身型E:先天性重症肌无力正确答案:A：急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是A:心律失常B:持续性高血压C:Horner综合征D:尿潴留和便秘E:以上均是正确答案:D：急性小脑共济失调常见的语言障碍是A:构音障碍B:运动性失语C:感觉性失语D:声音低微E:声音嘶哑正确答案:A：男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癲痫药物是A:丙戊酸钠B:氯硝西泮C:ACTHD:托吡酯E:卡马西平正确答案:E：女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastam综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种A:卡马西平B:丙戊酸钠C:苯巴比妥D:苯妥英钠E:氯硝西泮正确答案:B：女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是A:失神发作B:不典型失神发作C:失张性发作D:肌阵挛发作E:复杂性部分性发作正确答案:A：10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐.4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性厥4次。检査:患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。査血白细胞数12.0x/L，血糖1.68mmol/L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是A:隐球菌性脑膜炎B:瑞氏综合征C:病毒性脑炎D:中毒性脑病E:颅内肿瘤正确答案:B解析：瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月至4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检査可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高，而脑脊液常规正常等。：女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点A:骨骼肌无力经休息后好转B:双眼睑下垂C:眼内肌也常累及D:可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E:眼外肌麻痹可引起复视正确答案:A：男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检査确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点A:常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作B:脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶C:智力发育正常，神经系统无异常发现D:常有家族性癲痫史，且系常染色体显性遗传E:抗癫痫药物需终身治疗正确答案:E解析：小儿良性癫痫伴中央颞区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（2～13岁）起病，男多于女。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必终身服用抗癫痫药物。：女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义A:新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善B:依氛氯铵试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善C:肌电图见肌肉动作电位幅度递减D:血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性E:血清CPK升高正确答案:E：男孩，10岁。良性癲痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案A:苯巴比妥每天3～5mg/kgB:苯妥英钠每天4～8mg/kgC:卡马西平每天10～30mg/kgD:乙琥胺每天15～40mg/kgE:丙戊酸钠每天20～40mg/kg正确答案:D：6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，査体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8x/L，淋巴31%，脑脊液检査外观混油，白细胞x/L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为A:结核性脑膜炎B:病毒性脑膜炎C:肺炎双球菌脑膜炎D:流行性乙型脑炎E:肺炎，中毒性脑病正确答案:C：女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39℃，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是A:化脓性脑膜炎B:结核性脑膜炎C:隐球菌脑膜炎D:中毒性脑病E:病毒性脑炎正确答案:B：1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检査，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为A:给予退热B:配伍更有效的抗生素C:给予地塞米松静点D:20%甘露醇脱水E:给予苯巴比妥镇静正确答案:D：8个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几曰发现头围增大，前肉门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断A:并发硬膜下积液B:并发脑室管膜炎C:并发脑积水D:并发脑脓肿E:发生了颅内肿瘤正确答案:C：8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。査体:嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检査外观无色透明，白细胞数xl06/L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为A:急性播散性脑脊髓膜炎B:结核性脑膜炎C:化脓性脑膜炎D:Reye综合征E:病毒性脑正确答案:E：Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合A:起病多在2～5岁B:多种发作形式并存C:智力发育落后D:治疗困难，预后不良E:脑电图4～6次/秒棘慢波正确答案:E：4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证A:未被纠正出血倾向B:2天前做过腰穿C:前囟膨隆D:病人极不合作E:患儿父母不同正确答案:A：男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断A:脑出血B:重症肌无力C:吉兰-巴雷综合征D:脑性瘫痪E:脊髓正确答案:D：患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A:紧急行气管插管术B:紧急行气管切开术C:立即行侧脑室穿刺外引流术D:快速输20%甘露醇溶液E:急诊行开颅减压术正确答案:C：颞叶癲痫首选的抗癲痫药物是A:苯妥英钠B:氯硝西泮C:卡马西平D:苯巴比妥钠E:泼尼松正确答案:C：下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据A:有妊娠、围生期的高危因素B:运动发育落后或异常C:姿势控制异常D:进行性中枢运动障碍和姿势异常E:肌张力异常和不随意运动正确答案:D：惊厥防治的原则下列哪项是错误的A:抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息B:降颅压，维持水和电解质平衡C:用止痉剂控制抽搐D:抗癲痫药对热性惊厥发作的预防作用较好E:病因治疗正确答案:D：重症肌无力的治疗以下哪项是错误的A:使用胆碱酯酶抑制药B:应用肾上腺皮质激素C:合并感染时可用氨基糖苷类抗生素D:胸腺切除E:静脉点滴大剂量丙种球蛋白正确答案:C：癲痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物A:甘露醇和地塞米松B:抗生素C:能量合剂D:静脉滴注碱性液体E:静脉滴注10%葡萄糖酸钙正确答案:A：女孩，2岁，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当A:20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松B:给予10%～15%的葡萄糖静脉滴注C:保持呼吸道通畅D:维持正常血压E:3～5mg/kg苯巴比妥肌注正确答案:E：能诱发重症肌无力的药物是A:新斯的明B:庆大霉素C:辅酶AD:洛贝林E:三磷腺苷正确答案:B

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