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新生儿期免疫接种

一、新生宝宝需接种卡介苗预防结核病

卡介苗是一种已减了毒的活菌苗，用于预防结核病。卡介苗接种到人体后能使机体对结核杆菌产生特异性免疫力，可阻止结核菌在人体内繁殖和播散，因此它能有效地预防宝宝患由结核杆菌感染后所患的脑膜炎和播散性结核等疾病。

由于母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿，这就意味着新生宝宝出生后容易感染结核病，加上宝宝的免疫功能发育尚未完善，抵抗疾病的能力较差，一旦感染上结核菌便容易患较严重的粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，且极易留有后遗症。我国又是一个结核病感染机会较多的国家，因此新生宝宝出生后首种的疫苗就是卡介苗。

在我国免疫规划程序中规定：新生宝宝出生后24小时内即应进行初次的免疫接种，最迟不应超过1周岁，越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。

二、接种卡介苗后父母须知

接种卡介苗后一般无全身反应，但局部常可出现与其他疫苗不一样的反应，但多较轻微。常在接种后的2~4周起，接种局部出现红肿硬结，并逐渐从中央开始软化、形成白色小脓疱，脓疱破溃后形成结痂、结痂脱落后便留下瘢痕（即俗称的卡瘢）。此过程属正常反应，并非发生化脓性感染，一般需8~12周左右，不需任何处理。但应注意以下几点：

保持皮肤、尤其是接种局部清洁，内衣要经常换洗，以防止局部感染。

脓肿破溃时，不要挤脓；避免宝宝用手抓结痂，应使结痂自行脱落，以免局部感染。

局部破溃时，不宜使用紫药水涂抹，否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。

接种部位同侧发生颈部、锁骨上或腋窝下淋巴结肿大时，如肿大直径不超过10毫米尚属正常反应，不需特殊处理；如红肿直径超过10毫米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊，不可擅自处理，以免造成严重后果。

如局部及全身反应剧烈，应速到医疗部门就诊，一遍得到及时而有效处理。

三、阻断乙肝母婴传播需接种乙肝疫苗

我国是乙型肝炎高发区，感染率高达45%~60%。当孕妇携带有乙肝病毒时，可约有40%的人通过胎盘将病毒感染传染给胎儿，使初生宝宝患有乙肝。而为新生宝宝接种乙肝疫苗则是阻断母婴垂直传播的最为经济有效的措施之一。研究证实：正常孕妇所生新生宝宝在乙肝疫苗全程免疫后，乙肝病毒感染几率仅为0.72%。

乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效制剂，它能刺激机体产生乙肝表面抗体，当机体受到乙肝病毒的侵袭时具有中和乙肝病毒的作用，从而达到阻断母婴垂直传播的目的。目前宝宝使用的是重组酵母基因疫苗，新生宝宝应在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，接种计量为10微克。

1~3个月宝宝免疫接种

一、为满月宝宝寻找保健机构

当您宝宝出院后，您可携带着宝宝在产院接种的卡介苗、乙肝疫苗的证医院的保健部门，联系预防接种事宜：建立预防接种证和卡，卡与证上所记录的内容应完全一致，在绝大部分地区所有疫苗接种信息也会同时被录入到指定的免疫规划信息平台上；同时地段保健医生会用笔在预防接种证上或通过电脑打印出预约条将疫苗接种时间提前预约好，以后家长即可按照保健医生预约时间到预防接种门诊为宝宝进行疫苗接种。在接种疫苗过程中，宝宝父母如有任何疑问可随时与您的保健医生联系，向他们咨询。

二、预防接种前该为宝宝做的几件事情

为减轻宝宝因接种疫苗发生接种反应、避免意外发生，家长应为宝宝做下面几件事：

知道宝宝在相应年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病。

一周内精心呵护宝宝，使宝宝不患有任何疾病或不适，以保证宝宝按时接种疫苗。

u疫苗接种的头一天为宝宝洗澡、更衣。

u了解并掌握宝宝健康状况，当保健医生询问既往病史时，应如实将宝宝的实际情况告诉医生，以免发生意外。

三、预防接种后父母该做的事情

u接种疫苗后应在接种地点留观15~30分钟，以免发生异常反应时不能及时处理。

24小时内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部，以免发生局部感染。

注意尽可能让宝宝多饮水。

让宝宝多休息，尽可能进行安静的活动。

若口服减毒活疫苗像糖丸、轮状病毒等疫苗，应在服苗的前后半小时不吃热东西，如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗免疫效果。

密切观察宝宝，如出现接种反应要及时与保健接种部门联系，妥善处理。

（专家提醒：保持接种局部皮肤清洁，勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用：金霉素眼药膏、创可贴；如局部有脓性分泌物流出，应及时就医。）

四、2个月宝宝该开始服糖丸（脊髓灰质炎疫苗）了

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。他是由脊髓灰质炎病毒感染后引起的急性肠道产染病。一旦宝宝患有此病，可出现发热、头痛、肌肉疼痛，还可出现不对称的四肢肌肉瘫痪，常以单侧肢体或双侧下肢瘫痪为多，严重者可留下终身残疾。脊髓灰质炎病毒最易侵袭一岁以下宝宝，且感染后最易留下后遗症。

目前，我们所称的“糖丸”即为用于预防脊髓灰质炎病毒感染的疫苗，它是脊髓灰质炎疫苗的简称。脊髓灰质炎疫苗可有效地使宝宝免受脊灰病毒侵袭。按照国家免疫程序规定，通常宝宝满两个月时即应开始服首剂脊髓灰质炎疫苗了。

五、口服糖丸方法及注意事项

糖丸（脊髓灰质炎疫苗）为减毒活疫苗，其接种方式为口服。小宝宝服用时可将疫苗放在小碗中，加少量凉白开水将其碾碎，溶解后用小勺喂服；较大幼儿则可直接嚼服，并用凉白开水送下。

（必备知识：口服糖丸前后半小时不宜进食热奶或热的食物，最好也不要喝母乳，以保证接种疫苗后的免疫效果。）

六、宝宝服完糖丸后吐了怎么办

此种情况多发生在小宝宝进行基础免疫期间。如宝宝服后即吐，而且几乎将服入的糖丸全部吐出，可让宝宝休息一会在补服一粒；如宝宝服后只吐了一部分，为保险起见可待宝宝完成基础免疫后间隔一个月时在补服一粒；如只吐出很少部分则不用补服，一般不会影响免疫效果，而且待宝宝四岁时还会再行糖丸疫苗的复服。

七、糖丸能否带回家服

减毒活疫苗本身决定了对口服疫苗接种技术的特殊要求。目前，我国使用的脊灰疫苗是在猴肾细胞上培养，再经过一系列复杂的物理、化学等处理，使该病毒的毒力降低至不使人发病，但却可在肠道内繁殖的一种减毒活疫苗。

在免疫规划工作中，对疫苗的储藏、运输温度的要求很严格，因为凡活疫苗对热都极其敏感，哪怕是一般的物理、化学因素都能降低疫苗本身活性，尤其是经口服用的疫苗，稍有热的因素就会使疫苗灭活，从而影响疫苗免疫效果。

（必备知识：脊髓灰质炎疫苗不能带回家服如疫苗由家长自己拿回家口服，很难保证疫苗在运输、保存、喂服的各环节中不出现疏漏，如任何一个环节没有严格按照操作规程做，都会直接影响到疫苗本身的免疫效果，那样即使宝宝吃了也只相当于吃了一个普通糖豆，达不到预防小儿麻痹症的目的。）

八、不能口服糖丸的宝宝怎么办

如宝宝因细胞免疫缺陷或对牛奶蛋白过敏而不能口服糖丸，可用肌注的脊髓灰质炎灭活疫苗或含有脊灰灭活疫苗成分的五联疫苗来替代。

接种一剂五联疫苗可同时预防脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风以及流感嗜血杆菌引起的五种疾病给宝宝带来的威胁，不但如此，还可最大程度地减少宝宝接种疫苗的次数、减少宝宝因注射引起的疼痛次数，而且还能降低宝宝因接种所带来的不良反应的发生。

九、3个月时应带宝宝复查卡介苗是否接种成功

考虑到疫苗接种后，受诸多因素影响有可能会使接种失败，同时也为保证疫苗接种的有效性，宝宝满三个月时家长要记住带您的小宝宝到您所居住的区、县结核病防治所进行结核菌素实验，以评价宝宝卡介苗接种是否成功，如结果为阴性则说明接种未成功，应重新接种。

十、未能及时接种卡介苗的宝宝怎么办

首先应先与所属地的区或县结核病防治所取得联系，了解该所门诊时间，然后按规定时间去结核病防治所；3个月内宝宝不必作结核菌素实验，可直接补种卡介苗；而3个月以上的宝宝则应先进行结核菌素实验，三天后观察结果，如结核菌素实验为阳性，就可立即补种卡介苗。

十一、满3个月宝宝该开始接种三联疫苗

三联疫苗是百白破混合制剂简称，可用于预防百日咳、破伤风和白喉三种疾病。脱离母体后宝宝虽可从母体带来百日咳的抗体，但其含量甚微，不足以起到保护宝宝的作用，因此考虑到百日咳对宝宝威胁性强，加上出生后三个月宝宝对百日破混合制剂已能够产生理想的免疫应答反应，所以现行的国家免疫程序规定：出生后满三个月宝宝即应开始接种百日破混合制剂。

十二、上臂接种疫苗时父母抱宝宝的正确姿势

打针对宝宝而言是件极痛苦的事，医院大门，聪明宝宝就开始嚎啕大哭了！他用哭声告诉妈妈：“我不愿意打针！”随着宝宝的哭声父母也乱了方寸。其实，打针疼只是宝宝心理上感到害怕而已。这时如父母能够给予宝宝精神上支持、心理上安慰，鼓励宝宝，宝宝便会安静下来，同时若父母又能按医生要求，采取正确抱姿，接种工作便会顺利完成。

（必备知识：上臂接种的正确姿势家长呈坐位，让宝宝坐在家长左腿上，家长用两腿将宝宝双下肢固定住，再将宝宝右上肢夹在家长左侧腋下，将宝宝左上臂三角肌外缘附着处暴露出来，并用左手固定宝宝左上臂的上部及衣服。使宝宝左上臂呈屈曲位，然而家长用右手固定宝宝左上臂肘关节处，这样接种人员便会迅速完成疫苗接种。）

十三、接种三联疫苗局部出现硬结怎么办

百白破混合制剂接种于上臂。有些宝宝接种后接种局部出现硬结，是因为目前所使用的百白破混合制剂含有一定量的吸附制剂，这些吸附制剂的主要种类：硫酸钾铝、磷酸铝或氢氧化铝等，其中氢氧化铝最为常用。在免疫学上将这些吸附制剂称为佐剂，在免疫制剂中添加一定量吸附制剂，是为了增强疫苗本身免疫原性，使人体接种疫苗后能产生更理想的免疫应答反应。

然而吸附制剂随疫苗进入人体后所带来的负效应就是不易被机体吸收，尽管为此在接种方式上已采取了相应措施，如：深部肌肉注射、每次接种在两侧交替进行，但仍有相当一部分宝宝接种后仍可出现局部硬结，一般需1~2个月硬结才能被吸收。

由于三联疫苗基础免疫需连续进行三次，这就要求每次接种间隔最短不能小于28天，最长不得超过60天，每次接种部位应在左、右上臂两侧交替进行；接种后应分别在现场留观15~30分钟，以观察宝宝有无接种反应。

（必备知识：接种后应让宝宝休息，适当减少活动量，并比平时多饮些水；24小时内不宜洗澡，尤其是接种部位局部不可沾水，以免感染。如接种后局部出现硬结，只要硬结局部没有红肿热痛等异常现象就可每天给宝宝做干热敷。方法：将一块清洁的干毛巾垫在硬结局部，然后把灌有热水的热水袋置于干毛巾上热敷。每天2~3次，每次10~15分钟。）

4~6个月宝宝免疫接种

一、糖丸的基础免疫需进行三次

（必备知识：糖丸是减毒活疫苗，活疫苗决定了它的基础免疫一般只需接种一次即可起到较好的免疫效果，但由于脊灰疫苗毒株的三个型之间存在着型间干扰问题，尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰更为明显，如果仅服一次疫苗，Ⅰ型毒株的抗体的阳转率仅为65%~84%、Ⅲ型抗体的阳转率仅为43%~72%、二Ⅱ型抗体的阳转率仅为75%~88%，此时若宝宝恰巧接触了Ⅰ或Ⅲ毒株的脊髓灰质炎患者，就极有可能被感染上Ⅰ或Ⅲ型毒株的脊灰病毒，且因此而患病。所以糖丸服用一次效果不佳，而连服三次后，中和抗体的阳转率和抗体水平会大大提高，较好的对宝宝起到完全的保护作用。）

二、三联疫苗的基础免疫也需进行三次

前面我们曾经提到过糖丸的基础免疫需进行三次的道理，肯定有人会问：为什么百白破混合制剂疫苗也需进行三次才算完成了基础免疫？

答案是：根据疫苗的性质我们可将其分为死疫苗和活疫苗两种。

活疫苗：使用减毒或无毒的病原微生物制成，它接种到人体后可在人体内进行繁殖或复制，酷似一次轻型的自然感染过程但不致使人体患病。这种活疫苗虽接种次数少，但免疫效果却好于死疫苗。

死疫苗：是由病原微生物及其代谢产物制成，经物理和化学方法处理，使病原微生物在失去其毒力前提下扔保留着它自身的免疫原性。死疫苗接种到人体后不会在体内繁殖或复制，虽相对安全和稳定，但确需多次注射方能产生较为牢固的免疫力。

百白破混合制剂属死疫苗：首次接种时仅能起到刺激机体的免疫系统产生萌动，二次接种时才可产生一定量的抗体，但并不能起到保护机体的作用，且保护性抗体维持的时间短暂，只有实施了第三次接种时才能使机体获得高水平的抗体和牢固的免疫力。

百白破混合制剂的基础免疫需进行三次：即三个月、四个月、五个月分别接种一剂，每剂为0.5毫升，每剂之间的间隔最少不能短于28天、最长不应超过60天，如间隔时间过短会影响疫苗本身的免疫应答反应，特别是这种含有吸附制剂的三联疫苗；如间隔太长则会推迟产生保护性抗体的时间，使宝宝增加了暴露感染的机会，所以在为宝宝接种疫苗时既要保证接种次数，又要保证间隔时间是合理、事宜的。

三、接种三联疫苗第三针时容易出现发热

与其他疫苗相比，似乎百白破混合制剂接种后出现发热的宝宝会显得更多些，尤其是接种完第三针时，主要是由于百白破混合制剂中来自于百日咳所含的菌体成分所造成的。发热一般多在注射后数小时开始，12~16小时达高峰，24小时后开始下降，48小时即可恢复正常。发热期间可伴有精神不佳、嗜睡、烦躁、不爱吃奶等症状这些都尚属预防接种后的正常反应，父母不必过于紧张，只要给宝宝多喝一些水、多提供清淡饮食，让宝宝多休息，必要时进行对症处理，不必进行特殊处理。

（专家提示：如宝宝既往患有中枢神经系统疾病如：脑部疾病、癫痫、抽风等病史则不能接种三联疫苗，对三联疫苗曾有过敏的宝宝也不宜进行百白破混合制剂的接种；如宝宝发热或处在疾病急性期或慢性疾病的急性期也应酌情缓种百白破混合制剂。）

四、别忘了给6个月的宝宝接种最后一剂乙肝疫苗

乙肝疫苗的基础免疫全程需做三次，接种最后一剂的时间与第一、第二间隔的时间较长容易遗忘，年轻的爸爸妈妈们千万别忘了！

如此时因宝宝生病或其他原因不能在6个月及时接种，最长也不要超过宝宝满12个月的时候，否则一来不能产生最佳的免疫效果，二来增加了宝宝感染乙肝病毒的机会。

如您想了解宝宝乙肝疫苗接种是否成功，尤其是家中有乙肝患者或乙肝病毒携带者的宝宝更会引起父母的







































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