低烧浑身没劲儿，警惕结核性脑膜炎

有一种疾病，以一种最隐蔽的方式悄然出现，低烧、头痛、浑身没劲、不爱吃饭，当人们觉得“没事没事，休息休息就好”时，一周后它就会发起猛烈进攻，头晕、呕吐、高烧、大小便失禁，医院。

但，新的问题马上出现，CT、核磁共振都发现不了问题，脑部又无法做活检，眼看着患者被下病危通知书，却不知究竟该怎样揪出幕后黑手。多少次，医院胸一科兼内科主任刘玉峰在这种情况下出现在大家的视野中，这位同结核打交道18年的“战士”通过自己的战争经验指明方向：马上通过穿刺进行脑脊液化验，高度怀疑结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎，发病率十万分之二点五。从发病年龄看，孩子比大人多；从发病区域看，农村比城市多；从发病地域看，北方比南方多。它喜冷怕热，所以低温别想冻死它，只能太阳底下暴晒。

在肺外结核中，结核性脑膜炎是最严重的一种。至于原因，刘玉峰这样解释：“在抗结核药物问世以前，结核性脑膜炎的死亡率几乎高达%。自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，发病率较过去明显下降，预后有很大改善。结核性脑膜炎的早期诊断困难，患者就诊时往往病情较重，且常常合并血行播散性肺结核或其它肺外结核病，加上近年来耐药结核病的流行与传播，导致结核性脑膜炎的治疗费用高、疗效差、后遗症多、死亡率高。”

诊断难、治疗难，并不意味着无法诊断、无法治疗，相反，结核性脑膜炎的治疗关键在于早诊断早治疗。从年以来，胸一科收治余例重症结核性脑膜炎患者，没有出现1例死亡病例。这完全取决于胸一科坚持的“综合治疗+个性化方案”。据了解，从这一年开始，胸一科就着手开展结核性脑膜炎的综合性治疗探索，包括全身化学治疗（化疗）、皮质激素治疗、降颅压治疗、局部治疗、营养支持治疗及脑疝的抢救等。在这些综合治疗方法的前提下，再根据患者病情和体质不同，采取不同的个性化方案。患者病情涉及各个系统，身体所有系统的疾病都容易合并结核，治疗不光要治疗结核，还得治疗其它病症。所以，“结核大夫”并不是简单的治疗结核，而是“全科大夫”。

年11月，医院结核性脑膜炎定点治疗科室，也成为全市结核性脑膜炎定点治疗科室。刘玉峰带领着全科27人向这个“夺命菌”继续发起挑战。她想对大家说：“虽然结核性脑膜炎凶猛无比，但它并非坚不可摧，遇到结核病脑膜炎要记住并坚持这五点：早期诊断、早期治疗；专业医师制定合理有效的治疗方案；糖皮质激素的适当应用；善妥处理好高颅压急症；患者和家属的密切配合。

更要记住：它不传染！不是不治之症，它可以完全治愈！

文字：城市信报宫岩

图片：青岛新闻网孙志文

专家简介

刘玉峰主任医师胸一科兼内科主任，青岛市知名专家。

年大学毕业后从事临床呼吸和结核专业至今，对呼吸系统常见病、多发病和急症、重症的诊治积累了丰富的临床经验，形成了一套科学、合理的诊疗流程。对呼吸系统疾病的鉴别诊断有独特的见解，对结核性脑膜炎、耐药结核病、老年结核病的诊治有独到之处。

先后发表国家级、省级论文近20篇，主编学术著作两部。参与国家“十一五”重大课题一项、“十二五”国家重大课题两项研究，参与国家自然基金课题一项；取得青岛市科技进步二等奖一项，青岛市科研立项课题三项，青岛市卫计委中医药局立项课题一项。荣获卫生部防治结核病先进个人荣誉称号，多次被评为卫计委先进女职工、文明职工。

兼任山东省防痨协会呼吸分会副主任委员、山东省感染学会委员、青岛市防痨协会常务理事、青岛市医学会呼吸分会委员、青岛市中西医结合学会委员,青岛市结核病分会委员，青岛市医疗鉴定委员会鉴定专家。

门诊时间：周一全天

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