中华耳科学杂志

作者：刘军

单位：医院耳鼻咽喉头颈外科

当出现以下症状：口角歪斜、闭眼露白，患者还会有额纹消失，不能抬眉。鼻唇沟变浅或消失，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。不能做吹口、呲牙或鼓腮，食物残留在同侧齿颊间，饮水或刷牙时漏水，不能发“波”、“破”等爆破音。另外还可出现味觉减退，以及唾液分泌和泪液减少等症状。既考虑面神经麻痹即面瘫！

引起面神经麻痹的原因很多，任何导致面神经的断裂、牵拉、挤压、出血、贫血、水肿和坏死可导致面神经麻痹，损伤程度不同面瘫表现不一样。面神经麻痹的发病原因包括颅内、颞骨内以及面部和颈部的肿瘤、其他因素如外伤、感染、中毒等。

（1）颅内病变：病变部位在面神经运动核以上时引起中枢性（核上性）面神经麻痹，面瘫特点是：病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；多无味觉和涎液分泌障碍。病变有肿瘤、脑血管栓塞或出血、脑外伤、多发性硬化、脑脓肿、脑炎、脑动脉瘤和脊髓灰质炎等；

病变部位在面神经核及核以下时导致周围性面神经麻痹，常见原因有桥小脑角肿瘤（听神经瘤、面神经肿瘤）、胆脂瘤、颅底脑膜炎、脑干脑炎、颅底骨折和出血等。

（2）颞骨内的疾病：急慢性中耳炎、结核性中耳炎、医源性如手术、外伤引起的颞骨骨折、BELL面瘫、耳前带状疱疹（Hunt综合症）、中耳恶性和良性肿瘤如中耳癌、副神经节瘤、面神经肿瘤（神经鞘瘤或纤维瘤）、听神经肿瘤、转移性肿瘤等。

（3）颈面部疾病：颈上深部和腮腺的肿瘤，手术或面部外伤、耳源性颈深部脓肿等。

（4）新生儿除先天性面神经畸形导致面瘫外，还可因胎位不正压迫面部、产道狭窄、产钳损伤面神经。传染性或中毒性面神经炎：白喉、铅中毒、梅毒、结节病、白血病、传染性单核细胞增多症均可导致面神经麻痹。

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