湖南桃江肺结核疫情惊动中央，我们该如何预

11月19日晚上，湖南省桃江县政府举行了桃江县第四中学结核病聚集性疫情处置发布会。桃江县副县长王建国在会上公布，年8月，桃江县第四中学发生结核病聚集性疫情。经湖南省卫生和计划生育委员会确认：截至年11月16日，共发现肺结核确诊病例29例（已治愈3例）、疑似病例5例，另有38名学生预防性服药（其中9例在外地接受治疗），共计72名学生接受治疗和管理，已有50名学生达到复学标准，其余22名学生定期复查，一旦达到相关标准即可复学。

11月17日，国家卫计委也通过官方表示，国家卫生计生委高度重视湖南省桃江四中结核病聚集性疫情。国家卫生计生委主任李斌批示，责成当地核实情况，及时公开发布准确信息，全力以赴做好患病学生的治疗工作。当天，国家疾控中心、医院专家来桃现场指导。第二天下午，国家卫计委专家抵达桃江督导指导。

几乎被人遗忘的肺结核又死灰复燃

肺结核俗称“痨病”、“肺痨”，它是一种危害人类健康历史久远的慢性传染病，在其严重流行的20世纪初，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。在医疗技术不发达的时代，肺结核可以说是一种绝症、不治之症，它对人们心理上造成的恐慌类似于现在的艾滋病。那时候，一旦患上这种病，只能在被人嫌弃中慢慢等死。鲁迅小说《药》中华小栓就是患者这种病，其父华老栓听信偏方，去刑场弄革命志士夏瑜的人血馒头为华小栓治痨病，最终华小栓还是不免一死。

后来，随着医药科学技术的进步和卫生条件的不断改善，肺结核的发病率大幅度下降，甚至被大多数人遗忘。但是近年来，由于流动人口增加、不少国家对结核病的忽视等多种因素，肺结核在全球范围内又死灰复燃、卷土重来，如今已成为最重要的传染病致死原因。

针对全球结核病疫情恶化，世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”，并把每年的3月24日定为世界防治结核病日，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核患者数居世界第二位，仅次于印度。据调查，全国1/3的人口曾受到结核杆菌的感染，而受结核杆菌感染人群中有10%的人发生结核病。目前我国传染性肺结核患病率为.8/10万，估计全国现有传染性的肺结核患者万。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

得了肺结核，除了肺部受损害外，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身症状，如患者常感疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易哭闹、发脾气；一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状比较常见，主要表现为轻度咳嗽、吐痰或痰中带血；结核性胸膜炎的患者可出现胸闷、气短，甚至胸痛。有的患者可表现为高热，因此常被按感冒治疗而延误就诊。

一旦发现上述症状，医院就诊，做必要的检查，如胸部X线检查(透视、拍X光片)，痰涂片查结核杆菌、结核菌素试验、抽血查血沉等，以便尽早确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便易行。

我们应该如何预防肺结核

尽管肺结核让人觉得可怕，但是如果患者能够及时诊断，并且予以合理的治疗，是能够做到痊愈的。然而，预防胜于治疗，与其等生病了再治疗，徒增生命安全风险、身体疼痛以及不菲的治疗费用，不如在未病之前采取预防措施严加防控，更加安全、经济。对于肺结核，我们应该采取哪些预防措施呢？

1．控制传染源

肺结核患者是肺结核的主要传染源，因此预防肺结核的首要措施就是对肺结核患者进行积极彻底的治疗。建立肺结核监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，甚至消失，几乎%可获治愈。因此，早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。

2．切断结核菌传播途径

预防肺结核要切断结核菌传播途径，而结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。要注意个人卫生，做好隔离，避免细菌扩散。肺结核患者不要面对别人咳嗽、打喷嚏、大笑或近距离面对他人大声说话，在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩；普通人和肺结核患者聊天时，恰逢患者打喷嚏或咳嗽时，要马上离开，或者要到洗手间清洁，避免被细菌的感染。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，尽量分餐制，避免消化道传播，患者食具要专用，分开洗放，并用开水煮，其被褥要常晒，其痰盒便器可用5%-10%来苏尔溶液浸泡，患者还应勤洗澡、勤换衣。肺结核患者尽量不要和婴儿接触，家庭成员中的患者最好单独住一室，无条件者也要分床睡，其房间要常开窗通风，保持空气清洁，尽量让日光进入室内，或用紫外线照射消毒。

3．接种卡介苗

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是危及儿童生命的结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的效果。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1月内，或最迟不超过1岁到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。

4．提高抗感染和自我保护能力

预防肺结核，需要提高自身的免疫力，建议平时应多进行户外运动，锻炼身体，增强体质。还应做到生活作息有规律，若生活作息不规律可能会导致身体抵抗力变弱，更容易染病。树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟，不酗酒，勤洗澡，保证充足的睡眠，平衡膳食，合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素。减少与结核患者接触，探视患者应在医生允许情况下，并采取带口罩等预防措施。

5．预防与结核病有关的相关疾病

如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他相关疾病及因素，如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等，都会增加患肺结核的风险。因此，对于上述这些疾病和因素，要进行积极的防控。

6．对高发人群进行预防性治疗

肺结核高发人群的预防性治疗，其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。而对于已感染结核菌的人来说，要服用抗结核药物，避免结核病发病。有的人虽感染了结核菌，但结核病却没有发作，这和自身免疫功能有关。这部分人需要进行抗结核菌预防。

7．定期检查

肺结核容易被忽视，47%的肺结核患者无明显症状，只在严重时咳嗽、咳痰。如果每年体检做一次胸部X光片，可以发现这些患者。尤其是生活在雾霾严重的城市中的健康人群，因雾霾天导致空气中悬浮物的细菌、病毒增多，结核分枝杆菌也会聚集，致使通过呼吸道感染肺结核的机会大大增加。因此，健康人每年应做一次胸部透视检查，至少也要两年检查一次。而对于下面这些人群，则是定期检查的重点对象。

（1）与肺结核患者密切接触者。

（2）患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的患者，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，及免疫功能低下的患者。

（3）结核菌素试验强阳性的患者，尤其是儿童。

（4）长期低热或有结核过敏表现的人，如关节痛、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、疱疹性结膜炎者。

（5）经常接触粉尘者。

（6）久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见好转时，应想到有患结核病的可能，需做进一步的检查。

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