每日真题精练结核病神经系统疾病

结核病

1．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

A．前囟饱满

B．性格改变

C．惊厥

D．意识模糊

E．脑膜刺激征

答案：B

2．初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后

A．2周以内

B．4周以内

C．4～8周

D．3个月左右

E．4个月左右

答案：C

3．结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

A．动眼神经

B．面神经

C．视神经

D．听神经

E．外展神经

答案：B

4．患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT1:，72小时后硬结直径

20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A．接种卡介苗后反应

B．活动性结核病

C．局部注射后感染

D．免疫力增强记忆反应

E．其他分支杆菌交叉感染

答案:B

试题点评：OT试验为强阳性（硬结直径20mm)，表示体内有活动性结核。

5．观察小儿结核菌素试验结果的时间是

A．73～96小时

B．48～72小时

C．24～47小时

D．12～23小时

E．1～11小时

答案：B

6．男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验荫性，可见于

A．合并上呼吸道感染

B．抗结核治疗1周

C．接种白百破三联疫苗后

D．粟粒型肺结核

E．颈淋巴腺结核

答案：D

试题点评：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假荫性。

7．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A．表情淡漠，好哭，嗜睡

B．低热，盗汗，食欲减退

C．便秘，性情改变

D．头痛，呕吐

E．反复惊厥

答案：E

8．男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A．结核菌素试验硬结直径≥15mm

B．有发热及其他结核中毒症状

C．胃液找到抗酸杆菌

D．胸部X线片示渗出性改变

E．血沉增快，而无其他原因解释

答案：C

9．初次感染结核，产生变态反应的时间为

A．48～72小时

B．1周

C．2周

D．3周

E．4～8周

答案：E

10．男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A．链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺

B．链霉素＋异烟肼

C．链霉素＋对氨水杨酸钠

D．链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠

E．异烟肼＋对氨水杨酸钠

答案：A

11．小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是

A．2～天

B．4～天

C．7～天

D．2～周

E．4～周

答案：E

12．介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A．5mm

B．5～9mm，3～5天后反应消失

C．10～15mm，1周后留有色素

D．15～20mm

E．20mm

答案：B

神经系统疾病

1．6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×/L。N0.90，L

0.10，患儿最可能的诊断是

A．上呼吸道感染

B．急性胃炎

C．化脓性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．病毒性脑膜炎

答案：C

试题点评：婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

(2～4题共用题干)

患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

2．抽搐的可能为

A．中枢神经系统感染

B．高热惊厥

C．中毒性脑病

D．婴儿手足搐搦症

E．低血糖

答案：B

3．下列与诊断无关的是

A．年龄8个月

B．突发高热

C．抽风后神志清楚

D．无脑膜刺激征

E．身上有皮疹

答案：E

试题点评：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。

4．入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要

A．保持呼吸道通畅

B．气管插管

C．吸氧

D．肌注或静注安定

E．采取降温措施

答案：B

5．9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A．复杂部分发作

B．部分性发作

C．杰克逊（Jackson)癫痫

D．失神发作

E．不能分类的癫痫发作

答案：D

6．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．大肠杆菌

C．B族溶血性链球菌

D．流感嗜血杆菌

E．绿脓杆菌

答案：D

7．1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×/L，蛋白mg/L；氯化物mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A．脑膜炎复发

B．硬脑膜下积液（脓）

C．脑水肿

D．脑脓肿

E．脑膜炎后遗症

答案：B

试题点评：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

8．易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

A．脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

B．溶血性链球菌、脑膜炎双球菌

C．金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

D．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

E．流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

答案：E

9．10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

A．脑膜炎复发

B．脑膜炎后遗症

C．脑脓肿

D．脑水肿

E．硬膜下积液

答案：E