知免疫规划疫苗介绍

本文中对免疫规划范围内的一类疫苗疫苗的作用、接种对象、免疫程序、禁忌症均参考自《中华人民共和国药典三部年版》及卫生部免疫规划中心发布的信息，具体的疫苗相关信息请进一步查阅疫苗说明书。皮内注射用卡介苗预防儿童结核病，特别是对危及儿童生命的结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的预防效果，可以大大降低病死率。用卡介苗菌经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成。出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD实验阴性的儿童。接种1剂，皮内接种。（略）。对已知疫苗成分过敏，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者，免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者，患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病，妊娠期妇女等。严禁皮下或肌内注射。卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，流出一些分泌物，一般8～12周后结痂，留有一个瘢痕，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需要进行处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。　乙肝疫苗用于预防乙型病毒性肝炎（乙肝）。目前我国有三种重组乙型肝炎疫苗，分别为重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）、重组乙型肝炎疫苗（汉逊酵母）和重组乙型肝炎疫苗（CHO，中华仓鼠卵巢细胞）三类。新生儿，特别是母亲HBsAg阳性者；所有乙肝易感者（乙肝各项感染指标均为阴性者）。全程接种3剂，接种时间为0、1、6个月，即接种第1剂后，1个月后接种第2剂，6个月后接种第3剂。研究资料显示，接种乙肝疫苗后保护效果可以达到近20年。从临床的人群长期免疫效果来看，全球还没有一个国家对接种人群实施加强接种，所以目前我国尚未制定乙肝疫苗加强接种的免疫策略。已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。安瓿破裂、有摇不散的块状物时不得使用；应备有肾上腺素，以防偶有过敏反应发生时使用。一般情况下，接种乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，常见的接种反应为少部分接种者出现注射局部的反应，如：红、肿和疼痛。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)可以有效地预防脊髓灰质炎（脊灰）。OPV为国家免疫规划疫苗,有糖丸和液体2种剂型,糖丸有单价（Ⅰ型）和三价(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型)疫苗。所有儿童按照我国常规免疫规划程序进行接种。必要时对部分地区的儿童开展强化免疫。国家免疫规划中OPV免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂次，4岁加强免疫。此外，按照维持无脊灰工作需要，部分地区需要定期开展针对适龄儿童的脊灰疫苗强化免疫活动，以进一步提高人群的免疫力。OPV禁忌证包括暂时禁忌证，如发热，胃肠道感染等；绝对禁忌证，如免疫功能缺陷者，小年龄儿童的免疫功能缺陷需要尤其注意。接种疫苗之前，需要先了解接种对象是否有接种禁忌证。OPV需用37℃以下温水服用，接种前后半小时禁止服用热饮。给婴儿服用OPV糖丸时，要注意避免引起气管阻塞。OPV是安全有效的，接种OPV可能会出现的不良反应多是一过性的，包括一些常见的全身反应，如发热，恶心，皮疹等。在极其罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）。吸附无细胞百白破联合疫苗百日咳、白喉、破伤风吸附无细胞百白破联合疫苗3个月～6周岁儿童。我国现行国家免疫规划程序为：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18～24月龄各接种1剂次。（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；（4）注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者；（2）使用时应充分摇匀，如出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用；（3）疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2～8℃，并于1小时内用完，剩余均应废弃；（4）注射后局部可能有硬结，1～2个月即可吸收。注射第2针时应换另侧部位；（5）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟；（6）注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针；（7）严禁冻结。注射部位可出现疼痛、局部红肿，也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见局部无菌性化脓、过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。含麻疹成分疫苗预防麻疹等相应传染病。正在使用的麻疹减毒活疫苗的种类较多，既有单价疫苗，也有含麻疹成分的联合疫苗，另含风疹、流行性腮腺炎等成分。在使用麻疹-风疹联合疫苗（麻风疫苗）、麻疹-流行性腮腺炎联合疫苗（麻腮疫苗）、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗（麻腮风疫苗）时，麻疹成分的免疫效果都一样很好。我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序。8月龄接种１剂次麻风疫苗。18～24月龄接种１剂次麻腮风疫苗。含麻疹成分疫苗免疫成功后可产生牢固的免疫力。1、预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状况并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗；（1）已知对该疫苗所含任何成分过敏者；（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。2、如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）3个月内接种过免疫球蛋白；（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；（3）有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。3、妊娠期妇女不能接种麻疹疫苗。接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。疫苗安全性高。个别人在接种后，可出现注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解。接种后出现过敏性休克、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。流行性乙型脑炎疫苗流行性乙型脑炎（乙脑）。乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗（Vero细胞）2种。乙脑减毒活疫苗：8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。乙脑灭活疫苗：6月龄-10周岁儿童和自非疫区进入疫区的儿童和成人。我国现行国家免疫规划程序为：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。以下情况为接种乙型脑炎减毒活疫苗的禁忌证：（1）已知对疫苗所含的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热；（3）妊娠期妇女；（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（5）患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者。以下情况为接种乙型脑炎灭活疫苗的禁忌证：（1）已知对疫苗所含的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热；（3）妊娠期妇女；（4）患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者。受种者在接种疫苗后应在现场观察至少30分钟。接种乙脑减毒活疫苗后，少数儿童可能出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。接种乙脑灭活疫苗后，一般无不良反应，个别出现头晕和一过性反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。脑膜炎球菌疫苗流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。我国上市的脑膜炎球菌疫苗：包括A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌结合疫苗和ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗。接种含相应菌群成分的脑膜炎球菌疫苗只能预防相应菌群的脑膜炎球菌引起的流脑，如接种A群流脑疫苗只能预防A群流脑。常规免疫适龄儿童。学生及前往脑膜炎球菌病流行地区的旅行者等高危人群。我国现行国家免疫规划程序为：6～18月龄完成2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗，第1、2剂间隔≥3个月。3岁和6岁各接种1剂A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，第3、4剂间隔≥3年；第3剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔≥1年。以下情况为接种流脑疫苗的禁忌证：1.已知对该疫苗的任何成分过敏者.2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。3.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。1.以下情况者慎用流脑疫苗：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。2.疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊、疫苗冻结者等外观异常者均不得使用。3.疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2～8℃于1小时内用完，剩余均不得使用。4.应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。5.由于内毒素量的叠加，ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时注射。注射部位可出现疼痛、局部红肿，也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。甲肝疫苗用于预防甲型病毒性肝炎（甲肝）。目前有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。≥18月龄人群。甲肝减毒活疫苗接种1剂次，剂量为1ml/剂次；甲肝灭活疫苗接种2剂次，剂量为0.5ml/剂次，两针间隔至少6月以上。研究资料显示甲肝疫苗接种后持久性超过10年。甲肝减毒活疫苗：包括身体不适，液温超过37.5℃者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。甲肝灭活疫苗：包括患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者（考虑延迟接种）、已知对疫苗任何一种成分过敏者。甲肝减毒活疫苗：注射丙种球蛋白者，应间隔一个月以上再接种，冻干疫苗溶解后应为透明、澄清液体。如有混浊、有摇不散的沉淀、异物或西林瓶有裂纹者，均不宜使用。甲肝灭活疫苗：西林瓶有裂纹、标签不清楚者或有异物者均不可使用。甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗均具有良好的安全性。局部不良反应主要为接种部位一过性疼痛和瘙痒，少见红肿、硬结和化脓等严重反应。最常见的全身反应为发热，多在24～48小时内消失，无需治疗。吸附白喉破伤风联合疫苗白喉、破伤风吸附白喉破伤风联合疫苗吸附白喉破伤风联合疫苗：12岁以下儿童。我国现行国家免疫规划程序为：吸附白喉破伤风联合疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。（1）已知对该疫苗的任何成分过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；（4）注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。（1）以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者；（2）使用时应充分摇匀，如出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用；（3）疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2～8℃，并于1小时内用完，剩余均应废弃；（4）注射后局部可能有硬结，1～2个月即可吸收。注射第2针时应换另侧部位；（5）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟；（6）严禁冻结。注射部位可出现疼痛、局部红肿，也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。