读书笔记儿童病毒性脑炎

儿科医生

关于病毒性脑炎

1.怀疑脑炎且表现为精神状态改变时提示病毒性脑炎；

2.脑脊液的检查争取在入院后6小时内进行。当放射提示显著脑组织移位或肿胀或基底池密等，禁忌腰穿；

3.CT和MRI是评价脑炎患者最常用手段，MRI更灵敏，更具有特异性，在入院24-48小时内完成MRI检查；

4.双侧颞叶受累基本可以确诊为单纯疱疹病毒脑炎。

（图片来自百度）

判断病原

一、从年龄大致判断病原？

新生儿期应注意单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒等；婴儿及儿童应注意疱疹病毒及肠道病毒等。

二、从伴随症状大致判断病原？

有皮疹可能为柯萨奇病毒或肠道病毒7l型脑炎、水痘带状疱疹病毒脑炎、风疹病毒脑炎、麻疹病毒脑炎、人类疱疹病毒6脑炎；近期有腮腺肿大，应警惕腮腺炎脑炎；有明显的呼吸系统症状可能是流感病毒、副黏病毒脑炎等；与腹泻有关的轮状病毒或埃可病毒脑炎等；与口周疱疹有关的单纯疱疹病毒脑炎。

关于用药

大部分的病毒都是没有特异性药物可用的，如肠道病毒、虫媒病毒、腺病毒、蜱媒病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等，主要为支持治疗，可适当应用丙种球蛋白和糖皮质激素。

单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒----阿昔洛韦。巨细胞病毒、人类疱疹病毒6-----更昔洛韦和膦甲酸钠。流感病毒----奥斯他韦。麻疹病毒----利巴韦林，亚急性硬化性全脑炎时鞘内注射---利巴韦林。

参考文献：

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