结核基础知识篇

一、结核病简介

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

二、肺结核的传播途径

传染源主要是开放性肺结核患者即痰菌阳性肺结核患者。

传播方式：通过近距离的空气飞沫传播，或接触被污染的物品也可传播。

1、空气飞沫传播：开放型肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时把含结核菌的飞沫喷入空气中，或将含结核菌的痰液吐在地上，干燥后随尘埃在空中飞扬，吸入空气中带菌的尘粒和带菌的飞沫造成感染。

2、接触传播

通过被结核菌污染的食物或食具引起肠道感染。如饮用带菌的牛奶，可引起消化道结核。

三、肺结核的临床表现

1、呼吸系统症状

①咳嗽、咳痰：干咳无痰或少量黏液痰，继发感染时，可有脓性痰。

②咯血：为痰中带血或单纯咯血，呈鲜红色。

③胸痛：部位不定的胸痛。疼痛固定，随呼吸咳嗽加重者，是胸膜受累的表现。

④呼吸困难：感觉空气不足，呼吸费力，严重者可出现口唇、指甲、指头呈紫色。

2、中毒症状：

①乏力

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②体重减轻;

③纳差食欲减退;

④发热：一般为长期低热，午后开始，次日凌晨降至正常。

⑤盗汗：指病人熟睡时出汗，醒后汗止而热退。

3、其他症状

妇女会有月经不调或停经现象

四、结核病的治疗

1、药物治疗：

①抗结核药：有如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、力克肺疾、氧氟沙星等；一般采用采用两种或两种以上的药物同时服用，可增加药物疗效，减少耐药的产生。

②保肝药：有肝复肽等。

③对症治疗药物：如止血药、止咳药、营养支持药等。

2、仪器治疗：如气管镜治疗、雾化治疗、氧气治疗等。

五、咳血患者的指导

如果您突然咳血了，请您不要紧张，放松心情，按照以下方法去做：

1、体位：如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

2、咳嗽剧烈时，一定要注意，不能使用镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。

3、饮食：请您不要吃过热、过冷及刺激性的食物，详细情况见饮食篇。

4、预防便秘，避免用力排便加重咯血。

5、保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，有血及时咳出，勿咽，保持室内空气流通，有条件时可以吸氧。

6、预防窒息：如若发生大咯血，立即取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或头偏向一侧床边，让您的家人轻轻的拍您的背部，使口腔内的残留血液咳出来。

经初步处理，咯血稍有缓和，您的基本状态相对平稳时，应尽医院，以便进一步救治；如出血不止，请急救中心急救医师进行抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

六、常见问题指导

1、结核病治好后还会传染给别人吗？

传染性肺结核一般接受治疗2到3周后，痰内结核菌迅速减少或消失，对周围人群的传染性大大降低。肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治好后，痰中查不到结核杆菌，就更不会有传染性了。

2、结核病会遗传吗？

结核病不是遗传性疾病，不会遗传。但它是一种慢性传染性疾病，可以造成家庭成员的相互传染而产生疾病，而不是遗传所致。

3、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？

肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的患者，很难再完全治好。因此患了肺结核的年青患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情还不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。

4、肺结核患者怎样对待优生优育？

利福平、链霉素等抗结核药物都不宜在怀孕期间应用，育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕。当孕妇患有严重的肺结核时，胎儿可能会发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；重症肺结核患者如果妊娠，应劝其进行人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。通常抗结核治疗完成后，在医生的指导下，可以正常妊娠。

5、卡介苗能预防结核病吗？

卡介苗能够预防结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生后尽早在接生单位（如医院、妇幼保健院等）进行接种，未及时接种的在计划免疫单位进行补种。