西综日练day

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1.NO41A巨幼细胞贫血患者外周血红细胞的形态特征是

A.大椭圆形B.球形C.靶形D.镰刀形

解析

A①巨幼细胞贫血的血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等(A)。②球形红细胞常见于遗传性球形细胞增多症。靶形红细胞常见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。镰刀形红细胞常见于镰状细胞贫血。

2.NOX下列关于血尿的叙述，正确的有（外科学试题）A.尿液呈红色即是血尿B.一般在mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿C.离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义D.血尿程度与疾病严重性成正比

解析

BC①血尿是指尿液中含有血液，尿液呈红色并不都是血尿，有些药物（如利福平、四环素等）、食物等可能使尿液呈红色，但并不称“血尿”。②根据血液含量的多寡，血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。一般在lml尿中含有1ml血液即可呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含有红细胞。一般认为离心尿每个高倍镜视野中红细胞3个即有病理意义。③血尿是一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性并不成比例。如无痛性血尿患者，虽症状较轻，但可能为严重的恶性肿瘤。

3.外周血病理性嗜酸性粒细胞增多常见于

A.钩体病B.伤寒C.大面积烧伤后D.恶性淋巴瘤

解析

A外周血嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。伤寒、严重应激（如大面积烧伤）时，嗜酸性粒细胞常减少。

4.正常人血涂片中可见到的细胞是A.浆细胞B.幼稚红细胞C.异形淋巴细胞D.幼稚粒细胞

解析

C异形淋巴细胞在正常人外周血中偶可见到，但不超过2%。ABD均不能于正常人血涂片中见到。

5.（多选）外周血涂片网织红细胞增多常见于A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血

解析

AD①网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病人治疗后。②网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下（如再生障碍性贫血）、骨髓病性贫血（如急性白血病）、骨髓中异常细胞大量浸润等。

6.一般不出现血红蛋白尿的疾病是A.溶血性贫血B.血型不符的输血反应C.挤压伤综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

解析

C挤压伤综合征出现的是肌红蛋白尿，而不是血红蛋白尿。血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

7.膀胱癌时尿中可出现大量A.扁平上皮细胞B.移行上皮细胞C.鳞状上皮细胞D.颗粒细胞

解析

B尿中表层移行上皮细胞主要来自膀胱，中层移行上皮细胞主要来自肾盂，底层移行上皮主要来自输尿管、膀胱和尿道。正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时出现；当大量出现时应高度警惕移行上皮癌（膀胱癌）。

8.痰液直接涂片检查时出现硫磺样颗粒见于A.肺吸虫病B.放线菌病C.肺梗死D.阿米巴肺脓肿

解析

B将痰液直接涂片检查，有时可见硫磺样颗粒，将该颗粒放在载玻片上压平，镜下检查中心部位可见菌丝放射状排列呈菊花形，称之为放线菌，见于放线菌病病人。

9.女，30岁，头痛、发热、呕吐3天入院。查体：T39℃，血压/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈项强直，心肺无异常发现。腰穿脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4.0mmol/L，氯化物mmol/L，细胞计数45×

/L，N36%，L64%。最可能的诊断是

A.急性化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎

解析

B请根据9版诊断学P页表4-4-44理解答题。一般情况下脑脊液蛋白质为0.2-0.4g/dL，脑脊液葡萄糖为2.5-4.5mmol/L，脑脊液氯化物为-mmol/L。本题脑脊液微浑，提示蛋白质增加，葡萄糖及氯化物在正常范围内，淋巴细胞比例增高，中性粒细胞百分比正常，符合病毒性脑膜炎的脑脊液检查结果。

10.（多选）正常大便中不会出现A.白细胞B.红细胞C.肠粘膜上皮细胞D.肿瘤细胞

解析

BD正常大便中白细胞不见或偶见，但不能见到红细胞。正常大便可见到肠壁脱落的上皮细胞。正常粪便肯定见不到肿瘤细胞。

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