越小的孩子,生病后越容易发烧,这是人体免疫系统的自然规律;
不过,越小孩子的家长,遇到孩子发烧就越紧张,害怕传说中的“烧坏脑子”……
这种传闻除了来自“老人家讲”,很多时候也确实有“身边真实案例”:
那么作为家长,我们怎么判断,孩子的发烧,是不是会烧坏脑子的脑膜炎呢?
1
真实的脑膜炎
就像“发烧不是一种病”、“肺炎不是一种病”一样,脑膜炎同样不是一种病,而是许许多多疾病都有可能产生的后果之一。
脑膜,顾名思义,是大脑周围的一层保护性质的硬膜。
我们人类大脑的解剖图
实际上脑膜也分好几层
很多细菌、病毒,在感染人体后,会在多个器官上生长繁殖。如果它们感染的部位是脑膜,那么就会引发脑膜炎。
病毒性脑膜炎最为常见,特别是5岁以下婴幼儿,但是大部分是能够自愈的;
而后果最严重的脑膜炎是细菌引起的,如果得不到及时治疗,别说“烧坏脑子”,部分患者在数天内,就会死亡!
按照致病细菌来分类,细菌性脑膜炎常见的有肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌和李斯特菌。
所以这下明白了吗?肺炎球菌本身就是引发婴幼儿脑膜炎的最常见病菌之一,
这也是老人家往往会把“发烧烧出肺炎、烧坏脑子”连在一起说的原因
——事实上并不是“发烧烧出了肺炎”,而是先感染了肺炎球菌,然后因为生病而引起了发烧;
只不过细菌看不见摸不着,在发烧出现前,老人家并不知道,孩子其实已经生病了。
上面这个图是结核杆菌,它除了引发肺结核(旧社会说的“肺痨/痨病”),也可能引发结核性脑膜炎;
肺结核以及结核性脑膜炎曾经是世界儿童头号杀手之一!但是随着卡介苗作为“免费/一类疫苗”得到普遍接种,它的威胁已经大大下降。
卡介苗是婴儿出生后接种的第一针疫苗之一!
在医院直接接种,并且之后会留下一个化脓的疤痕!
这个化脓把很多新手宝妈吓得不轻……
而目前在发展中国家,B型流感嗜血杆菌(Hib)细菌和肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要原因,也是发展中国家幼儿死亡的最主要原因之一!
比较遗憾的是,Hib疫苗和肺炎13价疫苗,目前在国内都是“二类/自费疫苗”,导致很多儿童错过了接种……
(最无语的是很多人说“自费疫苗都是骗人的”、“打了没用,我认识的医生/防疫站的都说不要打”……)
国产化啦!错过的孩子也有机会补!
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另外,手足口病的起因是“肠道病毒(也可俗称为手足口病毒)”,绝大部分手足口病都是自愈的,
但是!可能引起致命后果的重症手足口病,它之所以会造成儿童死亡,很多情况下,都是引发了脑膜炎。
而手足口病疫苗,几乎可以%避免重症手足口病的发生!
至于“流脑疫苗”,人家名字就叫“流行性脑炎疫苗”,自然对预防流行性脑炎病毒引发的脑膜炎,非常重要。
所以,害怕孩子“烧坏脑子”?打疫苗吧!
2
在家怎么发现脑膜炎
正因为脑膜炎不是一种病,而是很多很多种病可能引发的严重后果,所以,没有一种%可靠的外在观察方法,可以区分“脑膜炎发烧”和“普通发烧”。
真正可靠的方法,是做一系列生化检查,从抽血开始
正规检查可以给医生充足的信息来判断病因病情
而家长在家的“判断方法”,本质上就是判断孩子是否病情明显严重/恶化,一旦发现,就应医院做检查。
当孩子出现下面表中黄色预警,或者橙色预警的情况,那么就应医院了:小郑老师再强调一下,家长不需要,也不可能,自己分辨“这是普通感冒发烧,不要紧”和“这是脑膜炎发烧,医院!”
你只需要分辨“这是正常/低危情况,不要紧”和“黄色/橙色预警了,医院!”
嗯不过既然本篇是专门讲脑膜炎的,那也特意说下5岁以下幼儿脑膜炎的常见症状:
不过要记住,上面这些症状,并不是脑膜炎特有的,比如流感的症状就也类似——而且儿童流感同样是需要家长重视的严重病毒感染疾病之一,同样可能引起脑膜炎,造成致命后果!
所以再强调一遍,家长并不需要学会判断脑膜炎,你只需要发现所有“危险的发烧生病”,医院检查,就对了!
而由医生正规检查后,判断病情不复杂,没有发生脑炎,那么就安心治疗,坚持整个疗程;
毕竟吃药不是仙丹,不可能一吃就好。
“不退烧”不会“拖得更严重”
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3
“别人说的”脑膜炎
脑膜炎/烧坏脑子之所以这么让家长闻风丧胆,主要是各种“传说”:
——孩子本来好好的,但是发烧后没有及时退烧,突然就脑子烧坏了
——孩子生病了,也吃了药,但是几天都没退烧,然后突然发现是脑膜炎,人没了
并且引发了家长的两大焦虑:
1.孩子发烧了,赶紧退烧呀,赶紧带去输液挂水打针住院,甚至用各种偏方,就怕“烧退不下来”就烧坏了
2.孩子今天吃了药,退烧了,结果第二天又烧起来了,好怕呀,怎么吃药没用
事实上,你听到的“孩子突然发烧,就脑子坏了/人没了”的故事,往往细节都是不真实的。
特别是经过二传手,甚至三传手的记者报道的故事,往往惊悚度比真实性更重要……
比如一个典型的“孩子发烧,没有及时退烧/延误了治疗,结果脑炎”的故事
事实上,如果剥去惊悚故事的外衣,认真考察一下细节,这只不过是一个再平常不过的“家长没有就医,自行用药,结果延误治疗”故事:
并不是说某些家长有意说谎,而是当真正可怕的事情发生后,每个人的正常反应都是努力减小自己的责任。
——把故事说成“孩子好好的,突然就发烧,人没了”,显然比“都是我的错,生病了这么多天也没带去看医生”心里要好受得多。
这种心理非常常见,比如
“那人给我一喷迷魂药,不知怎么的,我就把钱都给他了”
比“我笨,被骗光了钱”好受多了
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其实“麻痹大意,没有及时带孩子就医”还算好的……
现实中还有更多让小郑老师吐血的理由,比如
——去医院就要抽血,孩子好受罪,好怕,在家吃点偏方吧
——医院都是骗人的,门口诊所的挂水/艾灸/膏药/灌肠灵得很,一用就退烧
——孩子发烧听老人说是吓到了,赶紧去找个神婆,叫魂回来
等等等等……
更可怕的是,孩子妈妈发现病情严重,医院,然后“一家人都骂我,医院没有病都会搞出病来,门口诊所打点滴,包退烧”
这个世界上,让人“脑子坏掉”的
大多不是脑膜炎,而是无知与顽固
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