什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（简称结脑）是肺外结核中的重症结核病，常是全身血行播散性结核病的脑部表现，多数伴有活动性或陈旧性肺结核。结脑的发病率通常与结核感染率成正比。结脑多见于儿童，尤以1-3岁的婴幼儿为多见，近年来成人尤其是老年结脑的发病率有增加趋势，可能与结核感染与发病的年龄向老年推移有关。

本病多数起病缓慢，很少突然发病，婴儿起病很急，可无早期症状。临床表现常见的有：低热或高热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、精神障碍等，最后可出现昏迷。根据临床表现分三期。

1、早期（前躯期）：神志清楚，低烧，不明原因的呕吐，性情改变，厌食，便秘。无明显脑膜刺激征及颅神经症状，发病1-2周内，体征不明显。

2、中期（刺激期，亦称兴奋期）：以上症状加重，可有抽搐，抽后神志清楚，发病在2周左右。病人前囟饱满，肌肉震颤，皮肤划痕试验为阳性，有明显脑膜刺激征及颅神经症状。

3、晚期（昏迷期）：嗜睡或昏迷，反复抽搐，病人出现呼吸不规则，瞳孔不等大，光反射消失。深浅反射减弱或消失，有肢体瘫痪及颅神经症状，有明显脑膜刺激征，可因颅内压增高，导致脑疝、呼吸衰竭而死亡。