冬季，学校结核病防控要重视

近年来，在校学生中，肺结核的发病率呈现增多趋势。学校是人群高度密集的场所，通过近距离频繁接触增加了学生感染肺结核的风险，肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，学生正处在长身体、涨知识的关键期，感染结核病会给学生的学习、生活和身体健康带来极大的危害。一旦出现活动性肺结核病患者，很容易在同宿舍、同班级甚至校园内引起疫情的传播和蔓延，引发聚集性疫情，会给学校的教学和学生安全形成很大的威胁。尤其是冬季，天气变冷，开窗通风减少，学校肺结核的防控更应重视起来。屡有学校领导或老师向我咨询学校结核病防控方面问题，并受邀到学校讲课，今特整理学校结核病防控知识如下。

造成学生易受肺结核病感染的原因

1、学生正处青春发育阶段，身体新陈代谢旺盛，对各种营养的需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等原因，导致了抵抗力的下降。2、中学生或大学生由于接种卡介苗时间已久，体内特异性免疫水平处于较低水平。3、肺结核症状不典型，在校学生对轻微的咳嗽发烧往往不重视，导致学生肺结核患者不能被早期发现、早期隔离和早期治疗。4、学校人群高度集中，学习、住宿环境拥挤，给呼吸道传染病菌的传播制造了条件。

5、在校学生对肺结核病防治知识的相对缺乏。

结核病防治常见问题

1

什么是结核病？

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的，主要经呼吸道传播的慢性传染病。我国过去曾称其为“痨病”。

人体除毛发和指甲外的所有组织和器官都可以得结核病，最常见的部位是肺部，其他较常见的部位是胸膜、淋巴结、骨和关节。

2

肺结核的可疑症状有哪些？

满足以下3条中的任何一条即为肺结核可疑症状者：（1）咳嗽、咯痰≥2周；（2）咯血或痰中带血；（3）咳嗽、咯痰＞1周但＜2周，且伴有午后发热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、体重减轻中的任一症状。

3

肺结核都有传染性吗？

不是所有的结核病患者都有传染性。排菌的肺结核病患者（即痰涂片和/或痰培养阳性的肺结核病患者）是主要传染源，痰涂片和/或痰培养阴性的肺结核病患者传染性低或无传染性，肺外结核病患者一般没有传染性。

4

人感染结核菌后一定都会患结核病吗？

人体感染结核菌后是否发病取决于多种因素，其中主要是人体抵抗力和结核菌毒力的强弱，抵抗力强而细菌毒力弱，结核菌就会被消灭，若人体抵抗力弱而细菌毒力强，结核菌就会在人体内大量繁殖而致发病。据统计，人感染结核菌后发病的几率约为5-15%。

5

抗结核治疗多长时间患者传染性会消失？

痰菌阳性的肺结核患者是结核病的传染源，对药物敏感的传染性肺结核患者经正规抗结核治疗2周后，痰中结核菌数量即迅速减少，传染性明显降低，治疗1个月后，大部分患者传染性会消失。但是耐药患者、部分合并糖尿病的患者抗结核治疗效果不佳，痰菌检查反复阳性，可长期具有传染性。

6

与肺结核患者共用餐具会感染结核病吗？

结核病主要通过呼吸道传播，共用餐具一般情况下不会引起结核病的传播，因为即使少量结核菌进入消化道也会被胃酸消化。

7

哪些人容易患结核病？

（1）生活贫困、营养不良的人群；

（2）聚居地拥挤、通风不好的人群：如网吧、建筑工地、羁押场所等；

（3）细胞免疫系统不完善的儿童、抵抗力下降的老年人；

（4）免疫力低下的人群：如艾滋病患者、器官移植术后、长期使用激素或免疫抑制剂者，长期熬夜玩游戏和加班者；

（5）痰涂片找抗酸杆菌阳性患者的密切接触者。

8

新生儿为什么要接种卡介苗？成年人为什么不接种卡介苗？

卡介苗是一种减毒的牛结核分枝杆菌活疫苗，接种卡介苗是用人工方法，使未接受结核菌感染的儿童产生一次轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异免疫力。接种卡介苗对于预防和控制儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，多项研究都显示，成年后再重新接种卡介苗并不能预防结核菌感染及结核病，因此成年人不需要接种卡介苗。

9

结核菌素皮肤试验（PPD）结果阳性的人能被诊断为结核病吗？

PPD阳性表示机体曾经受到结核杆菌感染，或接种过卡介苗，单凭PPD阳性并不能诊断患有结核病。被结核菌感染和患结核病是两个不同的概念，据统计，人体感染结核菌后只有5-15%的人发病。因此，在筛查或诊断是否患有结核病时，要将PPD皮试结果结合患者症状、X线片（或CT）、痰液检查等综合判定。

10

肺结核一定会出现临床症状吗？

年全国结核病流行病学调查显示，肺结核患者中无症状者所占比例高达43.1%。实际上许多肺结核病患者早期无明显症状，通过健康体检偶然发现。

11

什么叫继发性肺结核？

继发性结核病的发病有2种形式：

（1）原发性结核感染时期（儿童时期）遗留下来的、潜伏在病灶中的结核分枝杆菌，在人一生中的某个时期重新活动而发生的结核病，此称为内源性复发。

（2）人体由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，此称为外源性重染。

这两种情况都为继发性肺结核，是成人肺结核最常见的类型。

12

结核病可以自愈吗？

大多数结核病患者需要经过规范的抗结核治疗才可以治愈，但也有少部分患者不予药物治疗，其结核病灶就可以自行稳定、愈合和钙化，而这是需要具备一定的前提条件的，比如机体的免疫功能较强，接触的结核菌数量少、毒力弱等，只有在这样的前提条件下，结核病才有可能会自愈。

学校结核病防控工作规范（）解读

1

监督与管理

卫生计生和教育行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考核的重要内容。对未按照有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2

新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案

1、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

2、高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

3、大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。

4、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。

3

学校结核病健康教育宣传核心知识

1、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；

2、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

5、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

6、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；

7、养成勤开窗通风的习惯；

8、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性肺结核病人，学校肺结核病疫情的防控关键就是及时发现患病学生并及时隔离治疗。

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长按







































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