你必须知道的十个结核病常识

一、何为结核病、肺结核

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，活动性肺结核病人是主要传染源，其传播有两个常见途径：咳嗽和尘埃。结核杆菌可以侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。结核杆菌飘浮在空气中，耐高、低温，耐酸，不容易被彻底清除。

二、我国结核病的疫情和挑战

在我国传染病疫情的网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位于甲、乙类传染病前列。流动人口结核病、耐多药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染是我国结核病防治工作面临的新挑战。肺结核可防、可治、不可怕，我市的肺结核病治愈率在90%以上。

三、健康人群容易感染结核病吗

据研究，接触活动性结核病人，70%的健康人不受感染，约有30%的人受到感染，感染者中约有40%发病患上活动性肺结核，需要治疗；感染者中的60%为潜伏感染，大部分维持终生，约20%的潜伏感染者会因抵抗力差、或合并糖尿病、免疫性疾病等、或合并HIV感染而发病。

四、如何控制传染源

及时发现和彻底治疗活动性结核病人，是控制结核病在人群中流行的最有效和最重要的方法。因此，肺结核病人，尤其是痰涂片阳性的病人，一经确诊，必须进行全程规律化治疗；另外，结核病患者，尤其是痰涂片阳性的病人应尽量减少出现在公共场所，避免对着他人咳嗽或打喷嚏，吐出的痰要用纸包好，集中焚烧，所在的室内要经常保持通风。

五、如何保护易感人群

长期与排菌病人密切接触且结核菌素试验强阳性的人群应进行化学性预防，预防方法是服用异烟肼六个月。卡介苗接种是预防粟粒型结核和结核性脑膜炎的有效方法，所以对新生儿按计划免疫程序进行卡介苗接种，可以提高儿童对结核病的免疫能力。有急性传染病的人，长期应用激素和免疫抑制剂的人，有尘肺、糖尿病、艾滋病的人，应随时注意自身的健康状况，一旦发现有肺结核的可疑症状，或结核菌素试验强阳性应及时进行检查。

六、如何切断传播途径

排入空气中的结核菌在阳光的照射下很快会死亡，但在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生结核病，其他人常可受到结核菌感染。因此养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对人咳嗽或打喷嚏，经常保持室内通风等，对预防结核病有一定的效果。

七、活动性肺结核病的治疗时间

一般来说，一线治疗时间：强化期2个月，持续期4个月（复治的6个月，结核性胸膜炎10个月）。

八、活动性肺结核痰菌结果阴性有否传染性

当每毫升痰液中含5千到1万个结核菌时，痰涂片显微镜发现结核菌的阳性率为40%~50%，低于5千个菌/毫升，涂片阳性率仅为4%左右。故临床上大部分活动性肺结核病人痰涂片结果阴性，因而不能排除痰涂阴肺结核病人的传染性。

九、为何肺结核病容易复发

在结核灶内存在异种结核分支菌群，叫持留菌，能抵抗结核药化疗和人体免疫反应，能在潜伏状态下生长数十年。现有的抗结核药通常只能杀灭活动期的结核菌，不能杀死持留菌，是结核病需长期治疗、容易复发的原因。

十、肺结核病人是否要住院治疗

除伴有合并症或并发症、抗结核药物过敏或严重不良反应，以及危重肺结核病人采取住院治疗，一般病人采取不住院化疗（抗结核药治疗），但最好在治疗初期能够住院治疗以便于病人评估，以及较好控制感染源，减低活动性肺结核病人对家人同事等密切接触者的影响。

大部分活动性肺结核规范化疗2周后，其痰中结核菌的活性明显降低。

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