不分大小，不分老幼，危害巨大，正视脑炎

脑炎、脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病。大脑的外面有三层膜，贴近大脑的称为软脑膜，最外的一层为硬脑膜，中间一层为蜘网膜。当脑炎影响到软脑膜时，也可出现脑膜炎的症状及体征；同样，脑膜有炎症而累及脑实质时，也可出现脑炎的症状及体征。所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎，或者脑膜脑炎（即两者兼而有之）。引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛，包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，常见的还是细菌及病毒。细菌中有各种细菌如球菌、杆菌，病毒也有各种类型。临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点。病毒中的乙型脑炎也具有传染性，常发生在夏季。不论是哪一种细菌、病毒引起的脑炎或脑膜炎，其基本症状是相似的，例如发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神委靡甚至抽搐，患儿年龄越大，上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显，有时仅有发热、抽搐或伴有呕吐，热度高时烦躁不安。

一般都要进行腰椎穿剌抽取脑脊液，进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染，以决定选用哪一种药物进行治疗，无论哪一种药物治疗，对患儿身体都是伤害巨大，怎么能消除或减轻药物的毒副作用才是家长们需要做的。

由于炎症使颅内压升高，婴儿前囱饱满而突出。医生检查时常常发现小儿颈项强直，即将头向前屈曲时下颌不能触及前胸，或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲。这种现象说明脑膜受到炎症的剌激，间接说明存在脑膜炎。脑炎时以嗜睡、神志不清或昏迷为突出的症状。不论脑炎还是脑膜炎，均可出现四肢抽搐。一旦小儿出现上述症状，医院诊治。不要认为发热、呕吐会不会是肠胃炎，发热、头痛会不会是作风感冒。

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，绝大数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。按照病程分为急性、亚急性、慢性；按照病原微生物分为细菌性、真菌性、病毒性等；根据流行情况分为流行性与散发性。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

根据不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样；

1.急性化脓性脑膜炎

起病急骤，早期即以全头剧烈疼痛起病，呈持续性，逐渐加重，有时在持续性头痛的基础上有炸裂样强烈的头痛发作，这种头痛常放射到肩颈、背部，每当活动身体用力、咳嗽时都可使头痛加重。

2.结核性脑膜炎

起病大多缓慢，多见于儿童与青年，起病前常有为时2～3周的结核中毒症状，可表现低热、盗汗、食欲不振、消瘦、睡眠不佳等。起病时以全头痛为主，头痛的程度变化较大，有的头痛剧烈，伴恶心、呕吐，有的呈钝痛、胀痛，持续时间较久。儿童常有抽搐发作，伴精神萎靡、淡漠、谵妄，重者可有昏迷、二便失禁。早期体征不明显，晚期出现典型的脑膜刺激征及神经定位体征，如外展神经及动眼神经麻痹、单瘫或偏瘫等。

3.病毒性脑膜炎

临床表现呈急性或亚急性起病，各种原因的病毒性脑膜炎临床症状都很相似，头痛剧烈，全头持续性跳痛，伴发热、颈强、恶心、呕吐、倦怠、眩晕、颈背疼痛，年龄越大，症状越重。体格检查很少有阳性所见，脑膜刺激征为惟一神经系统体征。

后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。意识障碍，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。颅压增高症状，多数可通过营养干预补充，提高免疫力完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。

常用的治疗手段：糖皮质激素氢化可的松或地塞米松强的松等，加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始，逐步递减，疗程不能超过1个月，否则会对身体造成更大伤害，人体细胞产生抗病毒蛋白干扰素肌注，疗程视病情而定，早期应用。防止病毒吸附丙种球蛋白、胎盘球蛋白。

大剂量甲基强的松龙联合纳洛酮治疗重症脑炎的效果。方法对62例重症脑炎随机分为2组,每组32例。两组均予常规治疗,在此基础上治疗组加用大剂量甲基强的松龙和纳洛酮治疗,并与对照组进行疗效比较。结果治疗组在退热、抽搐停止、神志转清、脑电图纠正时间均比对照组明显缩短(P均0.05或0.01)。结论甲基强的松龙联合纳洛酮治疗重症病毒性脑炎能迅速缓解症状,缩短病程、减少后遗症,提高治愈率,降低病死率。

长期大量服用甲基强的松会引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。主要表现为： 　　①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。 　　②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。 　　③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。 　　④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。 　　⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。

所有的药物都是双向的，标本不能兼顾，唯有通过长期的营养调理，梳理营养肌层，疏通滋养神经，使身体的免疫能力足够强大才能消除脑部病灶，身体重获健康。

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