每日一练2017年临床医师历年真题考

1、下列疾病中，易出现硬膜下积液的是：A．结核性脑膜炎

B．中毒性脑病

C．病毒性脑炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．化脓性脑膜炎

2、下列疾病中，脑脊液墨汁染色阳性的是：A．结核性脑膜炎

B．中毒性脑病

C．病毒性脑炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．化脓性脑膜炎

3、下列疾病中，易侵犯颅神经，尤其是面神经的是。A．结核性脑膜炎

B．中毒性脑病

C．病毒性脑炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．化脓性脑膜炎

4、急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用：A．低分子右旋糖酐

B．阿司匹林

C．低分子肝素

D．重组人纤维酶原激活剂（r-PA）

E．巴曲酶

5、急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的治疗应选用：

A．低分子右旋糖酐

B．阿司匹林

C．低分子肝素

D．重组人纤维酶原激活剂（r-PA）

E．巴曲酶

答案及解析

1、E

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是：（1）病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。（2）症状是在化脑病程中，经有效抗生素治疗有效后，脑脊液已好转，体温不退或又升高，出现前囟饱满、惊厥。（3）硬膜下积液治疗是：小量自行吸收，量多可膜下穿刺放液，每次20ml，隔日一次。4～5周后放液不尽或继发感染时，外科手术治疗。.选C。患儿病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结合实验室检查血象异常，即可诊断为中毒性痢疾。

2、D

隐球菌性脑膜炎的脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌，菌体呈圆形，无核，荚膜染色较淡，为双层反光圈，菌体大小不一，可见颗粒状物质，出芽菌体呈葫芦状或哑铃状。

3、A

结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重，易出现颅神经损害，常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。

4、B

急性缺血性脑卒中起病3小时内的应选用溶栓治疗，选重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）。

5、C

急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的应选用抗凝治疗，选低分子肝素。

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